流行性感冒及其用药治疗
郭 华
北京市丰台区医院
流行性感冒不同于一般感冒，每年的冬、春两季是感冒的流行期，而随着气温骤降再加阴雨不断，感冒的人数便会急遽增加。
什么是流行性感冒？流行性感冒乃是由属于黏病毒的流行性感冒病毒(influenza virus)所引起的感染症，它其实是一种全身性的感染，除了咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉痛等呼吸道症状之外，大多数病人都会发烧，而且经常有畏寒、头痛、倦怠、肌肉酸痛、恶心、腹痛、腹泻及食欲不振等现象，情况比一般伤风感冒厉害许多。通常婴幼儿、老年人或免疫缺损者的病情会更严重，也较常出现并发症。
流感病毒有甲型、乙型和丙型，其中以甲型病毒最容易发生变异。甲型病毒根据其基本结构的三种血凝素(H1、H2、H3)和两种神经氨酸酶(N1、N2)又可以分为数个亚型。由于流感病毒的变异非常迅速，不同亚型还会变异出更多的病毒株，而人们对流感病毒变异所产生的新种系又往往没有免疫力，所以流感的暴发可能会是灾难性的。
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流行性感冒乃是经由飞沫、接触传染，潜伏期约二至七天，发病相当突然，一开始便会出现高烧、发冷、头痛、肌肉酸痛等症状，有些六岁以下的小朋友在这个阶段会突然抽筋(最可能是热性痉挛)，家长应格外当心。紧接着咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹痛、拉肚子跟着而来，更有一部分的小病人会呈现沙哑、喘鸣及咆哮性咳嗽的“哮吼”，情况严重者尚有呼吸困难或并发肺炎，必须尽快送医治疗。通常流行性感冒的急性期只持续二至五天便会逐渐缓解，但还是会留下恼人的咳嗽及倦怠感，要一、两周之后才会完全康复，这段期间仍应注意病情的变化。
感冒流行期的自保之道，首重预防措施，注意卫生、保持空气流通，生活要规律、单纯，少出入公共场所，勤于洗手并使用各自的盥洗用具，家中感冒的成员应戴口罩以免再传染给其它人，同时应接受适当的诊治，且要注意病情的演变，千万不能乱服成药，更不能拿阿司匹林或小儿温刻痛当止痛退烧药，以免造成雷氏症候群。只要具备以上的常识，加上敏锐的警觉性，身体力行执行防范措施，绝大多数的人都能安然度过感冒流行期的。
, 百拇医药
流感是一种可以致命的疾病，这绝不是危言耸听。人类历史上最严重的一次流感发生于1918年。全球有超过5亿多人患病，死亡人数在2000万以上。仅在美国，就有55万人因此丧生，比其在二次世界大战、朝鲜战争和越南战争中阵亡的总人数还多。这次暴发后，又发生过三次全球性的流感大流行，分别暴发于1957年、1968年和1977年，每次都在暴发后半年到一年的时间内蔓延至全球，导致上千万人感染。值得注意的是1957年后的这三次流感暴发均源于我国，因此在我国加强对流感的教育和早期防治是非常有意义的。
流感之所以能在暴发后迅速蔓延，主要取决于流感的传播途径和传染源。流感病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播。其中由流感患者打喷嚏和咳嗽时喷出的飞沫含大量病毒，这些飞沫以空气为媒质，在空气中迅速散开，未患流感的人一旦吸入就很可能被感染。因此，流感极易在小范围暴发并迅速散播开去。流感的传染源除了流感病人之外还有隐性传染者。由于隐性传染者不为人所察觉，可以自由活动，更容易向周围人传播病毒，所以更具危险性。此外，现在已经证实，流感病毒还可以从动物传播给人类。1918年从美国暴发的HlNl亚型和1997年从我国香港暴发的H5Nl亚型就是分别从猪和家禽身上传播给人类的。由于人类对从动物身上传播过来的病毒株毫无抵抗力，所以这类流感一旦暴发就可能给人类造成极大的损失。流感是一种不容忽视的疾病，全球各地每年都有成千上万的人感染，因流感而导致的经济和劳动力的丧失非常可观。世界卫生组织早在1948年就成立了流感防治项目，流感也因此成为人类最早进行全球监控的传染病之一。
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流感是一种对人类危害极大的传染病。除了会严重影响人的工作、生活外，还会引发多种严重的并发症，威胁到患者的生命。然而，在人类认识流感的很长一段时间内却一直没有可以安全有效抑制流感病毒的治疗药物。
现在面对流感的爆发，我们应该积极的应对。目前注射流感疫苗是一种预防的最有效的方法。使用流感灭毒疫苗可大幅度减少患流感的人数，对于象我们这样一个人口大国来说是行之有效的。
流感的治疗还没有特别有效的药物，临床上主要是对症治疗，不外乎以下几类：1.抗组胺药：一般有扑尔敏，苯海拉明和特菲纳丁等用以消除或减轻流鼻涕，流眼泪，打喷嚏等症状。2.解热镇痛药：一般有阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬等。阿司匹林应用于儿童时应慎重，以防Reye氏综合症。3.减少充血剂：伪麻黄碱类，可解出鼻塞症状。4.镇咳剂：氢溴酸右美沙芬等。5.其它：人工牛黄是传统的解热镇痛药。6.中药：如感冒清热冲剂，板蓝根冲剂，双黄连口服液，清热解毒口服液，急支糖浆，抗病毒冲剂等具有清热解毒的功效。
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传统上，对流感的治疗基本上都是采用针对症状的治疗药物。普通感冒药是由多种成分混合而成，每一种成分针对某一症状。例如用缓解鼻黏膜充血药物以缓解鼻塞，用阿斯匹林或含阿斯匹林药物以镇痛等。但是这些药物只起到缓解症状，减轻患者痛苦的作用，对于流感病毒并无杀灭或抑制作用，并不能在根本上治疗流感。
有不少流感患者希望通过抗生素治疗达到治愈效果。事实上抗生素对流感病毒毫无作用，抗生素只能起到杀灭或抑制细菌等微生物的作用，而病毒是一种含DNA的蛋白质结构，其结构与细菌有着本质的区别，抗生素对由病毒感染而引发的流感起不到治疗作用。而且，盲目地滥用抗生素还会使人体产生耐药，从而造成严重的公共健康问题。
流感只有通过抗病毒药物才能得到有效的治疗。目前在我国使用的抗病毒类化学药物有金刚烷胺和金刚乙胺两种。金刚烷胺类药物可以抑制甲型流感病毒，阻止病毒进入细胞内，并能改变血凝素构形，从而抑制病毒装配。虽然金刚烷胺类药可以有针对性地治疗流感，但是此类药物只对甲型流感病毒有效，而且副作用也非常明显。服用者可产生明显的神经质、焦虑、幻觉、恶心及心率紊乱等多系统毒性反应。所以，金刚烷胺类药物并未被广泛接受。
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进入20世纪90年代后期，随着医药界对病毒认识的加深和分子医药技术的发展，神经氨酸酶抑制剂的研制成功为抗流感病毒药物的发展开拓了一个新的领域。神经氨酸酶是流感病毒的两种主要表面蛋白之一，它可以促进新病毒颗粒从宿主细胞表面释放，对病毒的扩散和复制具有关键性作用。神经氨酸酶的作用部位是甲型和乙型流感病毒的高度保守区，不随病毒的变异而轻易改变，因此成为开发抗病毒药物的理想靶位。神经氨酸酶抑制剂可以阻断神经氨酸酶的活性，改变病毒的正常凝聚和释放功能，从而阻止了病毒感染的扩散，达到治疗流感的目的。而且神经氨酸酶抑制剂仅作用于流感病毒，对宿主细胞、其他病毒和细菌则很少或无作用。
由瑞士豪夫迈·罗氏开发的奥斯他韦(Oesltamivir，商品名：达菲)即是目前惟一的口服剂型的神经氨酸酶抑制剂。达菲能有效治疗和预防甲型和乙型流感，对成人和儿童均有效。主要适用于病程不超过2天的流感病人的治疗。临床实验表明，达菲可有效减轻流感症状和缩短症状持续时间，显著降低病毒滴度，并能减少如肺炎、中耳炎等流感并发症的发生。达菲的不良反应发生率低，可有恶心，呕吐等消化道反应。头晕、失眠、乏力等服药后症状在试验组与安慰剂组的发生率无差异。同金刚烷胺类药相比，奥斯他韦在疗效(对甲型和乙型流感病毒均有效)、不良反应和耐药性方面都具有显著的优势。
奥斯他韦(达菲)于1999年获美国FDA批准上市，在欧洲和北美获得广泛的欢迎。目前，该药作为惟一一种在我国获准进口的神经氨酸酶抑制剂类药，即将进入中国市场。相信达菲也会在我国临床治疗上被广泛接受，对我国的流感预防及治疗起到积极的作用。
综上所述，对于流感我们应以防为主，通过宣传使广大人民每年接种疫苗，这样就能够降低我国的流感爆发率。再研究新型抗病毒药物，达到防治的作用。, http://www.100md.com
北京市丰台区医院
流行性感冒不同于一般感冒，每年的冬、春两季是感冒的流行期，而随着气温骤降再加阴雨不断，感冒的人数便会急遽增加。
什么是流行性感冒？流行性感冒乃是由属于黏病毒的流行性感冒病毒(influenza virus)所引起的感染症，它其实是一种全身性的感染，除了咳嗽、流鼻涕、鼻塞、喉痛等呼吸道症状之外，大多数病人都会发烧，而且经常有畏寒、头痛、倦怠、肌肉酸痛、恶心、腹痛、腹泻及食欲不振等现象，情况比一般伤风感冒厉害许多。通常婴幼儿、老年人或免疫缺损者的病情会更严重，也较常出现并发症。
流感病毒有甲型、乙型和丙型，其中以甲型病毒最容易发生变异。甲型病毒根据其基本结构的三种血凝素(H1、H2、H3)和两种神经氨酸酶(N1、N2)又可以分为数个亚型。由于流感病毒的变异非常迅速，不同亚型还会变异出更多的病毒株，而人们对流感病毒变异所产生的新种系又往往没有免疫力，所以流感的暴发可能会是灾难性的。
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流行性感冒乃是经由飞沫、接触传染，潜伏期约二至七天，发病相当突然，一开始便会出现高烧、发冷、头痛、肌肉酸痛等症状，有些六岁以下的小朋友在这个阶段会突然抽筋(最可能是热性痉挛)，家长应格外当心。紧接着咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹痛、拉肚子跟着而来，更有一部分的小病人会呈现沙哑、喘鸣及咆哮性咳嗽的“哮吼”，情况严重者尚有呼吸困难或并发肺炎，必须尽快送医治疗。通常流行性感冒的急性期只持续二至五天便会逐渐缓解，但还是会留下恼人的咳嗽及倦怠感，要一、两周之后才会完全康复，这段期间仍应注意病情的变化。
感冒流行期的自保之道，首重预防措施，注意卫生、保持空气流通，生活要规律、单纯，少出入公共场所，勤于洗手并使用各自的盥洗用具，家中感冒的成员应戴口罩以免再传染给其它人，同时应接受适当的诊治，且要注意病情的演变，千万不能乱服成药，更不能拿阿司匹林或小儿温刻痛当止痛退烧药，以免造成雷氏症候群。只要具备以上的常识，加上敏锐的警觉性，身体力行执行防范措施，绝大多数的人都能安然度过感冒流行期的。
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流感是一种可以致命的疾病，这绝不是危言耸听。人类历史上最严重的一次流感发生于1918年。全球有超过5亿多人患病，死亡人数在2000万以上。仅在美国，就有55万人因此丧生，比其在二次世界大战、朝鲜战争和越南战争中阵亡的总人数还多。这次暴发后，又发生过三次全球性的流感大流行，分别暴发于1957年、1968年和1977年，每次都在暴发后半年到一年的时间内蔓延至全球，导致上千万人感染。值得注意的是1957年后的这三次流感暴发均源于我国，因此在我国加强对流感的教育和早期防治是非常有意义的。
流感之所以能在暴发后迅速蔓延，主要取决于流感的传播途径和传染源。流感病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播。其中由流感患者打喷嚏和咳嗽时喷出的飞沫含大量病毒，这些飞沫以空气为媒质，在空气中迅速散开，未患流感的人一旦吸入就很可能被感染。因此，流感极易在小范围暴发并迅速散播开去。流感的传染源除了流感病人之外还有隐性传染者。由于隐性传染者不为人所察觉，可以自由活动，更容易向周围人传播病毒，所以更具危险性。此外，现在已经证实，流感病毒还可以从动物传播给人类。1918年从美国暴发的HlNl亚型和1997年从我国香港暴发的H5Nl亚型就是分别从猪和家禽身上传播给人类的。由于人类对从动物身上传播过来的病毒株毫无抵抗力，所以这类流感一旦暴发就可能给人类造成极大的损失。流感是一种不容忽视的疾病，全球各地每年都有成千上万的人感染，因流感而导致的经济和劳动力的丧失非常可观。世界卫生组织早在1948年就成立了流感防治项目，流感也因此成为人类最早进行全球监控的传染病之一。
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流感是一种对人类危害极大的传染病。除了会严重影响人的工作、生活外，还会引发多种严重的并发症，威胁到患者的生命。然而，在人类认识流感的很长一段时间内却一直没有可以安全有效抑制流感病毒的治疗药物。
现在面对流感的爆发，我们应该积极的应对。目前注射流感疫苗是一种预防的最有效的方法。使用流感灭毒疫苗可大幅度减少患流感的人数，对于象我们这样一个人口大国来说是行之有效的。
流感的治疗还没有特别有效的药物，临床上主要是对症治疗，不外乎以下几类：1.抗组胺药：一般有扑尔敏，苯海拉明和特菲纳丁等用以消除或减轻流鼻涕，流眼泪，打喷嚏等症状。2.解热镇痛药：一般有阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬等。阿司匹林应用于儿童时应慎重，以防Reye氏综合症。3.减少充血剂：伪麻黄碱类，可解出鼻塞症状。4.镇咳剂：氢溴酸右美沙芬等。5.其它：人工牛黄是传统的解热镇痛药。6.中药：如感冒清热冲剂，板蓝根冲剂，双黄连口服液，清热解毒口服液，急支糖浆，抗病毒冲剂等具有清热解毒的功效。
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传统上，对流感的治疗基本上都是采用针对症状的治疗药物。普通感冒药是由多种成分混合而成，每一种成分针对某一症状。例如用缓解鼻黏膜充血药物以缓解鼻塞，用阿斯匹林或含阿斯匹林药物以镇痛等。但是这些药物只起到缓解症状，减轻患者痛苦的作用，对于流感病毒并无杀灭或抑制作用，并不能在根本上治疗流感。
有不少流感患者希望通过抗生素治疗达到治愈效果。事实上抗生素对流感病毒毫无作用，抗生素只能起到杀灭或抑制细菌等微生物的作用，而病毒是一种含DNA的蛋白质结构，其结构与细菌有着本质的区别，抗生素对由病毒感染而引发的流感起不到治疗作用。而且，盲目地滥用抗生素还会使人体产生耐药，从而造成严重的公共健康问题。
流感只有通过抗病毒药物才能得到有效的治疗。目前在我国使用的抗病毒类化学药物有金刚烷胺和金刚乙胺两种。金刚烷胺类药物可以抑制甲型流感病毒，阻止病毒进入细胞内，并能改变血凝素构形，从而抑制病毒装配。虽然金刚烷胺类药可以有针对性地治疗流感，但是此类药物只对甲型流感病毒有效，而且副作用也非常明显。服用者可产生明显的神经质、焦虑、幻觉、恶心及心率紊乱等多系统毒性反应。所以，金刚烷胺类药物并未被广泛接受。
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进入20世纪90年代后期，随着医药界对病毒认识的加深和分子医药技术的发展，神经氨酸酶抑制剂的研制成功为抗流感病毒药物的发展开拓了一个新的领域。神经氨酸酶是流感病毒的两种主要表面蛋白之一，它可以促进新病毒颗粒从宿主细胞表面释放，对病毒的扩散和复制具有关键性作用。神经氨酸酶的作用部位是甲型和乙型流感病毒的高度保守区，不随病毒的变异而轻易改变，因此成为开发抗病毒药物的理想靶位。神经氨酸酶抑制剂可以阻断神经氨酸酶的活性，改变病毒的正常凝聚和释放功能，从而阻止了病毒感染的扩散，达到治疗流感的目的。而且神经氨酸酶抑制剂仅作用于流感病毒，对宿主细胞、其他病毒和细菌则很少或无作用。
由瑞士豪夫迈·罗氏开发的奥斯他韦(Oesltamivir，商品名：达菲)即是目前惟一的口服剂型的神经氨酸酶抑制剂。达菲能有效治疗和预防甲型和乙型流感，对成人和儿童均有效。主要适用于病程不超过2天的流感病人的治疗。临床实验表明，达菲可有效减轻流感症状和缩短症状持续时间，显著降低病毒滴度，并能减少如肺炎、中耳炎等流感并发症的发生。达菲的不良反应发生率低，可有恶心，呕吐等消化道反应。头晕、失眠、乏力等服药后症状在试验组与安慰剂组的发生率无差异。同金刚烷胺类药相比，奥斯他韦在疗效(对甲型和乙型流感病毒均有效)、不良反应和耐药性方面都具有显著的优势。
奥斯他韦(达菲)于1999年获美国FDA批准上市，在欧洲和北美获得广泛的欢迎。目前，该药作为惟一一种在我国获准进口的神经氨酸酶抑制剂类药，即将进入中国市场。相信达菲也会在我国临床治疗上被广泛接受，对我国的流感预防及治疗起到积极的作用。
综上所述，对于流感我们应以防为主，通过宣传使广大人民每年接种疫苗，这样就能够降低我国的流感爆发率。再研究新型抗病毒药物，达到防治的作用。, http://www.100md.com