如何界定“未定性结肠炎”？
本报讯 比利时学者Geboes和Hertogh对未定性结肠炎从定义、病理特点及临床表现等方面进行了探讨。(Infkamm Bowek Dis 2003，9∶324)
对于有症状的结肠炎患者，早期准确诊断非常重要。但由于诊断条件的限制，约20%～30%的患者不能马上获得准确诊断。对于病变局限于结肠、症状及内镜所见又有Crohn病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)共同表现者，诊断尤其困难。由于CD和UC在自然病程、并发症及对治疗的反应等方面有所不同，因此正确分型是非常必要的；但即便在配有诊治经验医师的治疗中心，仍有约5%～10%病变局限于结肠的患者不能定性，因而，临床上人们习惯用未定性结肠炎(Indeterminate Cokitis，IC)来定义这类患者。
未定性结肠炎一词首先由Kent使用，指那些既具有CD的某些特征而又不能与UC区分的结肠炎。后来的一些学者认为，IC应专指那些术后病理不能定性者，即IC只是一个组织病理诊断。Geboes等则认为，IC应包括那些病变局限于结肠，内镜、影像学和组织学表现具备炎性肠病特点而又不完全符合UC和CD标准的病例。同时Geboes等指出，IC通常只作为一个临时诊断，在以后的随访中应尽可能早期将其归类。
可将IC的肉眼所见分为三类：全肠重度炎症，不累及直肠的节段性病变，程度不一的不同部位的结肠受累。显微镜下特点为轻至中度的腺体变形伴有轻或重度的炎症反应，伴或不伴溃疡，固有层细胞浸润主要为单核细胞。
IC的临床表现与UC有类似之处。但与UC相比，IC患者发病更早，病变更广泛，临床病程更严重，治疗时需要更大剂量的免疫抑制剂，其结肠切除的风险及结肠癌的发生风险亦高于UC患者。在性别上，UC多见于男性，而IC男女比例几乎相等。其余像家族史、吸烟史及肠外表现等方面二者比较相近。
一些研究结果显示，随着时间的推移，约50%～80%的成年患者以及约64%的儿童患者又被重新归类为UC(33%～72.5%)或CD(17%～27.5%)。
截至目前为止，还没有找到一个合适的免疫组化或血清学标志物可以区分UC和CD。联合使用核周抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)可能有助于分类。对于IC患者，血清学检查阴性提示患者可能属于炎性肠病的某一特定的亚类。, 百拇医药(刘继喜)
对于有症状的结肠炎患者，早期准确诊断非常重要。但由于诊断条件的限制，约20%～30%的患者不能马上获得准确诊断。对于病变局限于结肠、症状及内镜所见又有Crohn病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)共同表现者，诊断尤其困难。由于CD和UC在自然病程、并发症及对治疗的反应等方面有所不同，因此正确分型是非常必要的；但即便在配有诊治经验医师的治疗中心，仍有约5%～10%病变局限于结肠的患者不能定性，因而，临床上人们习惯用未定性结肠炎(Indeterminate Cokitis，IC)来定义这类患者。
未定性结肠炎一词首先由Kent使用，指那些既具有CD的某些特征而又不能与UC区分的结肠炎。后来的一些学者认为，IC应专指那些术后病理不能定性者，即IC只是一个组织病理诊断。Geboes等则认为，IC应包括那些病变局限于结肠，内镜、影像学和组织学表现具备炎性肠病特点而又不完全符合UC和CD标准的病例。同时Geboes等指出，IC通常只作为一个临时诊断，在以后的随访中应尽可能早期将其归类。
可将IC的肉眼所见分为三类：全肠重度炎症，不累及直肠的节段性病变，程度不一的不同部位的结肠受累。显微镜下特点为轻至中度的腺体变形伴有轻或重度的炎症反应，伴或不伴溃疡，固有层细胞浸润主要为单核细胞。
IC的临床表现与UC有类似之处。但与UC相比，IC患者发病更早，病变更广泛，临床病程更严重，治疗时需要更大剂量的免疫抑制剂，其结肠切除的风险及结肠癌的发生风险亦高于UC患者。在性别上，UC多见于男性，而IC男女比例几乎相等。其余像家族史、吸烟史及肠外表现等方面二者比较相近。
一些研究结果显示，随着时间的推移，约50%～80%的成年患者以及约64%的儿童患者又被重新归类为UC(33%～72.5%)或CD(17%～27.5%)。
截至目前为止，还没有找到一个合适的免疫组化或血清学标志物可以区分UC和CD。联合使用核周抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)和抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)可能有助于分类。对于IC患者，血清学检查阴性提示患者可能属于炎性肠病的某一特定的亚类。, 百拇医药(刘继喜)