鉴别肠道炎症粪便乳铁蛋白敏感、特异C
本报讯 美国芝加哥大学Kane等进行的多中心研究显示，粪便乳铁蛋白可以敏感而又特异地反映炎性肠病(IBD)的炎症活动，可以作为判定肠道炎症的无创性筛选指标。(Am J Gastroenterok 2003，98∶1309)
肠道大部分黏膜均可分泌乳铁蛋白。乳铁蛋白是一种铁结合糖蛋白，由活化的多形核中性粒细胞表达，单核细胞和淋巴细胞等其他血细胞不表达乳铁蛋白。当肠道发生炎症反应时，黏膜中白细胞浸润，乳铁蛋白分泌增加，导致粪便中乳铁蛋白浓度升高。由于乳铁蛋白能够抵抗蛋白水解，而且不受温度影响，因此，乳铁蛋白是一个有价值的反应肠道炎症的标志物。
该研究纳入在芝加哥大学、梅奥医院及哈佛大学医学院就诊的有Crohn病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)或肠易激综合征(IBS)病史的成人和儿童患者215例，其中CD 104例，UC 80例，IBS 31例，平均年龄39岁，15%的患者年龄小于18岁。65名健康人作为对照。对每例患者进行病情活动评估。每位研究对象提供30 mk以上的新鲜粪便样本送检，采用多抗的酶联免疫(ELISA)技术进行粪便中乳铁蛋白的定性、定量检测。
研究结果显示，UC患者平均乳铁蛋白浓度为1125 μg/g，CD患者为440 μg/g，IBS患者为1.27 μg/g，健康对照者为1.45 μg/g。IBD患者的乳铁蛋白浓度显著高于健康对照者(P＝0.02)，IBS患者与健康对照者无显著差异。
UC患者的平均粪便乳铁蛋白浓度显著高于CD患者(P＝0.04)。根据疾病部位、年龄及性别，对炎性肠病患者乳铁蛋白浓度进行组间分析，未发现有明显的组间差异(P>0.20)。
按疾病活动情况进行分层研究的结果显示，CD患者活动期乳铁蛋白的平均浓度为550 μg/g，而非活动期为204 μg/g(P<0.001)；UC患者活动期为2020 μg/g，非活动期为136 μg/g(P<0.001)。即使是非活动期IBD患者，其平均粪便乳铁蛋白浓度亦明显高于健康对照人群和IBS患者P＝0.02。CD及UC患者的疾病活动度均与粪便中乳铁蛋白浓度显著相关(P值分别小于0.001和0.01)。
采用ELISA定量检测IBD患者粪便乳铁蛋白的敏感性为78%，特异性为90%。采用ELISA定性法鉴别IBD与IBS及健康对照的敏感性和特异性分别为86%和100%，阳性预测值和阴性预测值分别为100%和87%。
研究者认为，粪便乳铁蛋白作为鉴别IBD的敏感性及特异性均较好，可作为鉴别腹痛及腹泻患者的筛选指标。, 百拇医药(刘继喜)