PCT有助于确定适于溶栓的卒中病人
瑞士洛桑大学医院的Wintermark医师报告，对缺血性卒中病人，在溶栓治疗前进行灌注计算机体层扫描(PCT)有助于提供影响预后的决策信息，决定病人是否应该接受溶栓治疗。
Wintermark等在PCT前先行非增强CT检查以排除颅内出血和大面积卒中的可能，之后行CT血管造影检查，确定阻塞部位。PCT主要用于区分不能存活的梗死组织和血流再灌注后能恢复的缺血半影组织。其结果用洛桑卒中指数(半影体积/半影+梗死体积，LSI)表示。
研究共纳入35例疑似缺血性卒中病人，其美国国立卫生研究院(NIH)卒中评分均≥8，所有病人非增强CT检查无颅内出血的证据或大脑中动脉低密度>33%。均在卒中发生后114.45分钟内完成了PCT和CT血管造影，在148.30分钟内开始溶栓治疗。其中34例(1例注射失败)PCT成功且耐受良好，无造影剂外渗、过敏反应和中毒性肾损害发生。全组病人的平均LSI为73.18%。
分别在溶栓后6小时或4天内进行磁共振造影和磁共振成像，以评估溶栓血管的再通和最终的梗死体积。于卒中后3个月应用NIH卒中评分对临床预后进行评估，分值≤1被认为预后良好。
结果显示，血管成功再通是预后良好的最强力预测因子。由于LSI对血管再通无预测作用，故与全组病人的综合预后不相关，但对成功再通病人的预后有强的预测作用；即使阻塞的血管获得再通，如果LSI值较低，病人也罕能获得良好预后。因此提示， LSI值较低的病人不能从溶栓治疗中获得效益。
Wintermark博士等发明了一种计算图表，把梗死体积与LSI结合起来，用以确定哪些病人适于溶栓再通。根据这种图表，可以在卒中后6小时内确定适于溶栓的病人。, http://www.100md.com(王建国)
Wintermark等在PCT前先行非增强CT检查以排除颅内出血和大面积卒中的可能，之后行CT血管造影检查，确定阻塞部位。PCT主要用于区分不能存活的梗死组织和血流再灌注后能恢复的缺血半影组织。其结果用洛桑卒中指数(半影体积/半影+梗死体积，LSI)表示。
研究共纳入35例疑似缺血性卒中病人，其美国国立卫生研究院(NIH)卒中评分均≥8，所有病人非增强CT检查无颅内出血的证据或大脑中动脉低密度>33%。均在卒中发生后114.45分钟内完成了PCT和CT血管造影，在148.30分钟内开始溶栓治疗。其中34例(1例注射失败)PCT成功且耐受良好，无造影剂外渗、过敏反应和中毒性肾损害发生。全组病人的平均LSI为73.18%。
分别在溶栓后6小时或4天内进行磁共振造影和磁共振成像，以评估溶栓血管的再通和最终的梗死体积。于卒中后3个月应用NIH卒中评分对临床预后进行评估，分值≤1被认为预后良好。
结果显示，血管成功再通是预后良好的最强力预测因子。由于LSI对血管再通无预测作用，故与全组病人的综合预后不相关，但对成功再通病人的预后有强的预测作用；即使阻塞的血管获得再通，如果LSI值较低，病人也罕能获得良好预后。因此提示， LSI值较低的病人不能从溶栓治疗中获得效益。
Wintermark博士等发明了一种计算图表，把梗死体积与LSI结合起来，用以确定哪些病人适于溶栓再通。根据这种图表，可以在卒中后6小时内确定适于溶栓的病人。, http://www.100md.com(王建国)