内脏结构非对称特征中的太极规律
解放军总医院老年心血管病研究所田进文 解放军322医院石巧荣
生命运动小到手性分子物质，大到内脏的解剖结构，不对称性是最普遍存在的客观现象。太极图是表征统一体内非对称性的一个典型，是对阴阳对立统一、互根互用、消长平衡、交感合和等运动规律的最佳、最简的表述形式。本文从中医学左右阴阳的划分上入手，对人体内脏作为一个统一体，在不对称性方面是否符合太极规律的问题作一初步探讨。
阴阳是事物之间的关系性质。阴阳者，一分为二也，但这不是平均对称的一分为二，而是统一体内分判阴阳的一分为二，是对称破缺的一分为二。阳主动，阴主静，阳化气，阴成形。人体内脏分布不论从外观上还是在功能特点上，左右的不对称性是其基本特征，不对称意味着可以分阴阳。
《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也”。就人体而言，左右之阴阳属性是不一样的。如《素问·刺禁论》所云：“肝生于左，肺藏于右”，一般的解释如张景岳所论：“肝木旺于东方而主发生，故其气生于左。肺金旺于西方而主收敛，故其气藏于右”。这里的“肝、肺”是中医学中对脏腑功能特性的概括，在中医脏象学中“肝”之一字代表主升、主动的生理特性，属阳；“肺”之一字代表主静、主降的生理特性，属阴。人体左为阳而右为阴在中医学中已成定论，即左为阳之道路，而右为阴之道路。笔者从这一认识出发，用阴阳原理对人体内脏的解剖特征进行功能与结构上的分析，发现“左右者，阴阳之道路也”不只是一个天人类比的泛泛理论，而是一个几近严格的内脏功能分区定理，并由此可导出人身太极图。
, 百拇医药
在结构上左右大脑半球是不对称的，在功能上左半球是优势半球，故以大脑作为一个统一体，左右半球可分阴阳。左半球功能在大脑的整体中占主导地位，其所支配的右侧肢体的运动功能也强于左侧，因而左大脑半球为阳，右大脑半球为阴。
胸腔脏器为心脏和肺脏，心脏位置偏左，以体正中线为界，心脏的主要收缩运动功能是在左侧完成的，且收缩功能越向左越强，故左侧阳气旺于右侧。左心室运动功能强于右心室，以心脏自身分阴阳，则左心室为阳而右心室为阴，也体现左阳右阴的规律。心脏是从血管中分化出来的，从小血管、大血管到心房再到心室是一种功能进化上的前进方向，心脏运动功能发展的方向是指向左方的。
肺脏本身是一个静态的、无主动运动特性的脏器，把胸腔作为整体，其内的心脏、肺脏分阴阳则心脏为阳而肺脏为阴。阴阳之中复有阴阳，肺脏可自身再分阴阳，左肺2叶而右肺3叶，右肺“形”的特征强于左侧，形属阴，故以左右肺分阴阳则右肺为阴中之阴，而左肺为阴中之阳。因此，综合心脏肺脏，胸腔从整体看也是左为阳而右为阴。
, 百拇医药
腹腔上部主要由肝脏、胆囊、胃、胰、脾构成，肝脏、胆囊居右，胃、胰、脾居左。把这一部分做为一个整体来划分阴阳，则肝脏为右侧的最大脏器，是一个无运动特征的实质性脏器，“形”的特征强，故属阴。肝脏为一大阴，配以小阳，即胆囊这一有收缩运动特性的器官。胃是左侧的最大脏器，中空而运动特性强烈，故属阳。此为一大阳，配以小阴即脾、胰这两个实质性而无运动特征的脏器。上腹部脏器关系与阴阳图甚为符合。
胃是消化道的膨大部分，是在进化中随着生物体对进食量需要的增加而发展起来的，胃左侧(胃大弯)的收缩功能强于右侧(胃小弯)，其膨大的方向也就是其运动功能发展的方向，它是指向左方的，这一点和心脏是统一的，以胃自身分阴阳，则也是左为阳而右为阴。
肝脏、胰脏是非运动脏器，同属阴。在进化上是消化道腺体特化膨大而发展来的，生物“发展到软体动物和甲壳动物，其原肠胚的中肠向外膨大形成盲囊，并逐步分化成为能分泌消化酶的，具有消化、吸收、贮藏和分泌功能的腺体，叫作‘肝胰’，其中结构致密部分叫‘肝区’，结构疏松部分叫‘胰区’”。“肝胰”在进化上分阴阳，则“肝区”致密属阴，“胰区”疏松属阳，故二者分化是有差异的，分别沿左右不同的道路进行。肝是一个较致密的实质性脏器，属阴，故其发展方向为右，从肝脏的解剖结构可以明确看出这一点，肝脏越向右越膨大。胰是一个较疏松的实质性脏器，其发展方向向左，左为阳，故形的特征会逐渐减弱，从胰的结构可以看出，从右侧胰头到左侧胰尾是逐渐缩小的趋势。肝脏、胰脏自身分阴阳也符合着左阳而右阴的规律。
, 百拇医药
肠道是能运动的脏器，分为小肠和大肠，整体具有阳的特性，但其左右的阴阳属性又是不一样的。小肠分为空肠和回肠，空肠在解剖位置上主要居于腹部左上方，而回肠主要位于右下方。空肠较回肠肠壁厚，管腔大，运动功能强，对食物的消化吸收功能明显强于回肠，回肠只是空肠在结构和功能上的一种储备和延伸。故把小肠作为一个整体分阴阳，则空肠为阳，而回肠为阴，符合左阳右阴的规律。
大肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠构成。一般情况下，它们在传导食物残渣和形成粪便方面的蠕动运动没有明显差异，但排便反射这一大肠的剧烈运动是由位于左侧的降结肠、乙状结肠及直肠的收缩功能完成的，这使左侧大肠的运动功能明显地强于右侧，故以大肠作为统一体分阴阳也是左为阳而右为阴。
动脉与静脉相比，动脉有搏动功能，并随血流方向逐渐分支而归于无形，体现“阳化气”的特点，故属阳；静脉的运动特性弱于动脉，且随血流方向由无形汇聚成形，体现“阴成形”的特点，故属阴。在体腔内大动脉体系如胸、腹主动脉的分布居于左侧，而大静脉体系如门静脉、上下腔静脉均居于右侧，也体现出阳在左而阴在右的特点。
, 百拇医药
淋巴导管上分布有丰富的平滑肌细胞，其舒缩活动是淋巴循环的基本动力。研究表明“淋巴管亦有明显的自律运动，在同一视野内，可以看到平行的小动脉及淋巴管同时各有活跃的自律运动”，因此可以从运动差异上分阴阳。淋巴系统的不对称性表现在左右淋巴导管上。左淋巴导管又叫胸导管，是全身最粗最长的淋巴管，它收集的淋巴约占全身的四分之三，即左侧上半身和整个下半身的淋巴液。而右侧淋巴导管很短，收集淋巴的范围只限于人体的右侧上半身。因此淋巴系统的功能及其运动性也是左侧强于右侧，同样是左为阳，右为阴。
肾脏是一对无运动特征的脏器，故整体属阴，结构基本对称，但二者在体内的位置是不同的。左肾位置高于右肾，高者为阳，低者为阴，在此意义上也是左为阳而右为阴。
从以上所述可以看出，在同一水平上比较，人体非对称性的内脏几乎无一例外符合着“左右者，阴阳之道路也”的规律，即脏器的运动特性(属阳)的分布和发展方向是左，而脏器的实体特性(属阴)的分布和发展方向是右。惟一的反例是，具有运动特性的胆居于右，而实质性的胰脾居于左，但这恰恰体现了“左右者，阴阳之道路也”是一种辩证的关系，而不是绝对的关系。
, 百拇医药
人体内脏从整体上看就是一幅典型的、自然天成的太极图。
医易相通。从卦象上看，这种结构正符合上三阴下三阳之泰卦，大吉。上三阴为左肺、右肺、肝脏；下三阳为肠、胃、心脏。诚如《***成》所云：“左右者，阴阳之道路也……阳从左升，阴从右降”。阳从左升者，体现在从肠到胃再到心脏，其运动特性越来越强，代谢越来旺盛；阴从右降者，体现在从左肺到右肺再到肝脏，其实体特性越来越强，代谢越来越旺盛。肝脏、心脏分别居于阴、阳鱼头的位置，正是气最旺位置。内脏分布在整体上的这种关系，恰到好处地体现了中国古代哲学的高超智慧，也是太极图这一东方哲学图示的具体化表现。
人体内脏的这种阴阳属性与天地之阴阳是相统一、协调和互用的。人摄纳的饮食物与呼吸的自然之清气是人所利用的天地之气的代表，在阴阳属性上前者为有形之浊阴，后者为无形之清阳。浊阴入于人体当归阳脏，得阳气所化才能为人身所用，故食物进入人体一咽而下膈，直达胃部，渐由胃肠之阳气化之而分为浊中之清与浊中之浊，前者为人体利用，后者转为粪便。正所谓阴得阳助才能生化无穷。
, 百拇医药
自然清阳之气入于人体当归阴脏，清阳之气须得阴脏之敛聚而不致散动后才能为人身所用，故吸入之气入于阴肺，由肺脏之阴气敛藏入人体。正所谓阳得阴助才能生化无穷。此天地阴阳之气与人身阴阳之气异趣相引、交感为用之理。
在人体太极的阴阳之间有着实实在在的交感运动。交感者，指物质的交流、传递、感应、变化。按物质在阴阳鱼之间的流动方向如图所示，胃肠为阳中之阴，物质(血液)通过血脉(门静脉系统)入于肝脏，肝脏为阴中之阴，故其交感的内容是阳中之阴气入于阴中之阴气；肝脏化生的物质(胆汁)又通过胆管系统进入肠道，其交感的内容是为阴中之阴气入于阳中之阴气，此亦为同气相求之理，此二者之交感构成所谓肝肠循环。肺脏属阴中之阳，肺脏的物质通过肺静脉入于心，心脏属阳中之阳，其交感的内容为阴中之阳气入于阳中之阳气；心脏的物质通过肺动脉流入肺脏，其交感的内容为阳中之阳气入于阴中之阳气，此亦为同气相求之理，此二者之交感构成所谓心肺循环。在这里，阴阳二气在异性相吸的交感之中又蕴含同气相求之理。人体这一阴阳之造化何其美哉!在病理上也可以看出脏器阴阳属性之间的必然联系。以心脏的收缩功能作为整体分阴阳，则左心室为阳，右心室为阴。体腔以膈为界还可上下分阴阳，膈上为阳，膈下为阴。阳气不足时则阴气盛，故心脏阳气不足则必有瘀血、水肿等有形之患。当左心室功能衰竭时，症状的主要表现在膈上，如气短、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、咳痰甚则咳吐粉红色泡沫痰，也即肺瘀血、肺水肿。因此，作为阳中之阳的左心室与膈上(为阳)的阳气状态更为密切，阳中之阳气不足则阳位脏器受累为重。当右心功能衰竭时，症状的主要表现在膈下，如肝区痛、恶心、呕吐、腹胀、纳差、下肢浮肿等，其原因是膈下脏器及循环瘀血。因此，作为阳中之阴的右心室与膈下(为阴)的阳气状态更为密切，阳中之阴气不足则阴位脏器受累为重。这里阳中之阳气是主阳位功能之阳气，阳中之阴气是主阴位功能之阳气，二者又构成总体上心脏的阳气。人体上下的阴阳与左右的阴阳也有着自洽的客观联系。
西方医学在内脏解剖的精确性方面作出了卓越的成就，但在内脏的整体特性上给不出一个规律性的科学图景。东方医学强于哲理上的思辩，重辩证之理而轻形质之实，阴阳有理而务虚，故太极阴阳被梁启超等人视为迷信而曾大加鞭挞。解剖是西医学的理论基础，阴阳太极是中医学的理论基础，将二者统一起来，中西医理并行不悖，一方面给解剖研究以新视角，另一方面更是明确了中医学也可以对现代解剖事实进行自己的解释，打破了中医与现代解剖之间的百年隔阂。, 百拇医药
生命运动小到手性分子物质，大到内脏的解剖结构，不对称性是最普遍存在的客观现象。太极图是表征统一体内非对称性的一个典型，是对阴阳对立统一、互根互用、消长平衡、交感合和等运动规律的最佳、最简的表述形式。本文从中医学左右阴阳的划分上入手，对人体内脏作为一个统一体，在不对称性方面是否符合太极规律的问题作一初步探讨。
阴阳是事物之间的关系性质。阴阳者，一分为二也，但这不是平均对称的一分为二，而是统一体内分判阴阳的一分为二，是对称破缺的一分为二。阳主动，阴主静，阳化气，阴成形。人体内脏分布不论从外观上还是在功能特点上，左右的不对称性是其基本特征，不对称意味着可以分阴阳。
《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也”。就人体而言，左右之阴阳属性是不一样的。如《素问·刺禁论》所云：“肝生于左，肺藏于右”，一般的解释如张景岳所论：“肝木旺于东方而主发生，故其气生于左。肺金旺于西方而主收敛，故其气藏于右”。这里的“肝、肺”是中医学中对脏腑功能特性的概括，在中医脏象学中“肝”之一字代表主升、主动的生理特性，属阳；“肺”之一字代表主静、主降的生理特性，属阴。人体左为阳而右为阴在中医学中已成定论，即左为阳之道路，而右为阴之道路。笔者从这一认识出发，用阴阳原理对人体内脏的解剖特征进行功能与结构上的分析，发现“左右者，阴阳之道路也”不只是一个天人类比的泛泛理论，而是一个几近严格的内脏功能分区定理，并由此可导出人身太极图。
, 百拇医药
在结构上左右大脑半球是不对称的，在功能上左半球是优势半球，故以大脑作为一个统一体，左右半球可分阴阳。左半球功能在大脑的整体中占主导地位，其所支配的右侧肢体的运动功能也强于左侧，因而左大脑半球为阳，右大脑半球为阴。
胸腔脏器为心脏和肺脏，心脏位置偏左，以体正中线为界，心脏的主要收缩运动功能是在左侧完成的，且收缩功能越向左越强，故左侧阳气旺于右侧。左心室运动功能强于右心室，以心脏自身分阴阳，则左心室为阳而右心室为阴，也体现左阳右阴的规律。心脏是从血管中分化出来的，从小血管、大血管到心房再到心室是一种功能进化上的前进方向，心脏运动功能发展的方向是指向左方的。
肺脏本身是一个静态的、无主动运动特性的脏器，把胸腔作为整体，其内的心脏、肺脏分阴阳则心脏为阳而肺脏为阴。阴阳之中复有阴阳，肺脏可自身再分阴阳，左肺2叶而右肺3叶，右肺“形”的特征强于左侧，形属阴，故以左右肺分阴阳则右肺为阴中之阴，而左肺为阴中之阳。因此，综合心脏肺脏，胸腔从整体看也是左为阳而右为阴。
, 百拇医药
腹腔上部主要由肝脏、胆囊、胃、胰、脾构成，肝脏、胆囊居右，胃、胰、脾居左。把这一部分做为一个整体来划分阴阳，则肝脏为右侧的最大脏器，是一个无运动特征的实质性脏器，“形”的特征强，故属阴。肝脏为一大阴，配以小阳，即胆囊这一有收缩运动特性的器官。胃是左侧的最大脏器，中空而运动特性强烈，故属阳。此为一大阳，配以小阴即脾、胰这两个实质性而无运动特征的脏器。上腹部脏器关系与阴阳图甚为符合。
胃是消化道的膨大部分，是在进化中随着生物体对进食量需要的增加而发展起来的，胃左侧(胃大弯)的收缩功能强于右侧(胃小弯)，其膨大的方向也就是其运动功能发展的方向，它是指向左方的，这一点和心脏是统一的，以胃自身分阴阳，则也是左为阳而右为阴。
肝脏、胰脏是非运动脏器，同属阴。在进化上是消化道腺体特化膨大而发展来的，生物“发展到软体动物和甲壳动物，其原肠胚的中肠向外膨大形成盲囊，并逐步分化成为能分泌消化酶的，具有消化、吸收、贮藏和分泌功能的腺体，叫作‘肝胰’，其中结构致密部分叫‘肝区’，结构疏松部分叫‘胰区’”。“肝胰”在进化上分阴阳，则“肝区”致密属阴，“胰区”疏松属阳，故二者分化是有差异的，分别沿左右不同的道路进行。肝是一个较致密的实质性脏器，属阴，故其发展方向为右，从肝脏的解剖结构可以明确看出这一点，肝脏越向右越膨大。胰是一个较疏松的实质性脏器，其发展方向向左，左为阳，故形的特征会逐渐减弱，从胰的结构可以看出，从右侧胰头到左侧胰尾是逐渐缩小的趋势。肝脏、胰脏自身分阴阳也符合着左阳而右阴的规律。
, 百拇医药
肠道是能运动的脏器，分为小肠和大肠，整体具有阳的特性，但其左右的阴阳属性又是不一样的。小肠分为空肠和回肠，空肠在解剖位置上主要居于腹部左上方，而回肠主要位于右下方。空肠较回肠肠壁厚，管腔大，运动功能强，对食物的消化吸收功能明显强于回肠，回肠只是空肠在结构和功能上的一种储备和延伸。故把小肠作为一个整体分阴阳，则空肠为阳，而回肠为阴，符合左阳右阴的规律。
大肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠构成。一般情况下，它们在传导食物残渣和形成粪便方面的蠕动运动没有明显差异，但排便反射这一大肠的剧烈运动是由位于左侧的降结肠、乙状结肠及直肠的收缩功能完成的，这使左侧大肠的运动功能明显地强于右侧，故以大肠作为统一体分阴阳也是左为阳而右为阴。
动脉与静脉相比，动脉有搏动功能，并随血流方向逐渐分支而归于无形，体现“阳化气”的特点，故属阳；静脉的运动特性弱于动脉，且随血流方向由无形汇聚成形，体现“阴成形”的特点，故属阴。在体腔内大动脉体系如胸、腹主动脉的分布居于左侧，而大静脉体系如门静脉、上下腔静脉均居于右侧，也体现出阳在左而阴在右的特点。
, 百拇医药
淋巴导管上分布有丰富的平滑肌细胞，其舒缩活动是淋巴循环的基本动力。研究表明“淋巴管亦有明显的自律运动，在同一视野内，可以看到平行的小动脉及淋巴管同时各有活跃的自律运动”，因此可以从运动差异上分阴阳。淋巴系统的不对称性表现在左右淋巴导管上。左淋巴导管又叫胸导管，是全身最粗最长的淋巴管，它收集的淋巴约占全身的四分之三，即左侧上半身和整个下半身的淋巴液。而右侧淋巴导管很短，收集淋巴的范围只限于人体的右侧上半身。因此淋巴系统的功能及其运动性也是左侧强于右侧，同样是左为阳，右为阴。
肾脏是一对无运动特征的脏器，故整体属阴，结构基本对称，但二者在体内的位置是不同的。左肾位置高于右肾，高者为阳，低者为阴，在此意义上也是左为阳而右为阴。
从以上所述可以看出，在同一水平上比较，人体非对称性的内脏几乎无一例外符合着“左右者，阴阳之道路也”的规律，即脏器的运动特性(属阳)的分布和发展方向是左，而脏器的实体特性(属阴)的分布和发展方向是右。惟一的反例是，具有运动特性的胆居于右，而实质性的胰脾居于左，但这恰恰体现了“左右者，阴阳之道路也”是一种辩证的关系，而不是绝对的关系。
, 百拇医药
人体内脏从整体上看就是一幅典型的、自然天成的太极图。
医易相通。从卦象上看，这种结构正符合上三阴下三阳之泰卦，大吉。上三阴为左肺、右肺、肝脏；下三阳为肠、胃、心脏。诚如《***成》所云：“左右者，阴阳之道路也……阳从左升，阴从右降”。阳从左升者，体现在从肠到胃再到心脏，其运动特性越来越强，代谢越来旺盛；阴从右降者，体现在从左肺到右肺再到肝脏，其实体特性越来越强，代谢越来越旺盛。肝脏、心脏分别居于阴、阳鱼头的位置，正是气最旺位置。内脏分布在整体上的这种关系，恰到好处地体现了中国古代哲学的高超智慧，也是太极图这一东方哲学图示的具体化表现。
人体内脏的这种阴阳属性与天地之阴阳是相统一、协调和互用的。人摄纳的饮食物与呼吸的自然之清气是人所利用的天地之气的代表，在阴阳属性上前者为有形之浊阴，后者为无形之清阳。浊阴入于人体当归阳脏，得阳气所化才能为人身所用，故食物进入人体一咽而下膈，直达胃部，渐由胃肠之阳气化之而分为浊中之清与浊中之浊，前者为人体利用，后者转为粪便。正所谓阴得阳助才能生化无穷。
, 百拇医药
自然清阳之气入于人体当归阴脏，清阳之气须得阴脏之敛聚而不致散动后才能为人身所用，故吸入之气入于阴肺，由肺脏之阴气敛藏入人体。正所谓阳得阴助才能生化无穷。此天地阴阳之气与人身阴阳之气异趣相引、交感为用之理。
在人体太极的阴阳之间有着实实在在的交感运动。交感者，指物质的交流、传递、感应、变化。按物质在阴阳鱼之间的流动方向如图所示，胃肠为阳中之阴，物质(血液)通过血脉(门静脉系统)入于肝脏，肝脏为阴中之阴，故其交感的内容是阳中之阴气入于阴中之阴气；肝脏化生的物质(胆汁)又通过胆管系统进入肠道，其交感的内容是为阴中之阴气入于阳中之阴气，此亦为同气相求之理，此二者之交感构成所谓肝肠循环。肺脏属阴中之阳，肺脏的物质通过肺静脉入于心，心脏属阳中之阳，其交感的内容为阴中之阳气入于阳中之阳气；心脏的物质通过肺动脉流入肺脏，其交感的内容为阳中之阳气入于阴中之阳气，此亦为同气相求之理，此二者之交感构成所谓心肺循环。在这里，阴阳二气在异性相吸的交感之中又蕴含同气相求之理。人体这一阴阳之造化何其美哉!在病理上也可以看出脏器阴阳属性之间的必然联系。以心脏的收缩功能作为整体分阴阳，则左心室为阳，右心室为阴。体腔以膈为界还可上下分阴阳，膈上为阳，膈下为阴。阳气不足时则阴气盛，故心脏阳气不足则必有瘀血、水肿等有形之患。当左心室功能衰竭时，症状的主要表现在膈上，如气短、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、咳痰甚则咳吐粉红色泡沫痰，也即肺瘀血、肺水肿。因此，作为阳中之阳的左心室与膈上(为阳)的阳气状态更为密切，阳中之阳气不足则阳位脏器受累为重。当右心功能衰竭时，症状的主要表现在膈下，如肝区痛、恶心、呕吐、腹胀、纳差、下肢浮肿等，其原因是膈下脏器及循环瘀血。因此，作为阳中之阴的右心室与膈下(为阴)的阳气状态更为密切，阳中之阴气不足则阴位脏器受累为重。这里阳中之阳气是主阳位功能之阳气，阳中之阴气是主阴位功能之阳气，二者又构成总体上心脏的阳气。人体上下的阴阳与左右的阴阳也有着自洽的客观联系。
西方医学在内脏解剖的精确性方面作出了卓越的成就，但在内脏的整体特性上给不出一个规律性的科学图景。东方医学强于哲理上的思辩，重辩证之理而轻形质之实，阴阳有理而务虚，故太极阴阳被梁启超等人视为迷信而曾大加鞭挞。解剖是西医学的理论基础，阴阳太极是中医学的理论基础，将二者统一起来，中西医理并行不悖，一方面给解剖研究以新视角，另一方面更是明确了中医学也可以对现代解剖事实进行自己的解释，打破了中医与现代解剖之间的百年隔阂。, 百拇医药