IPI帮助评估DLBCL老年病人继发CNS病变的危险
【医业网据Docguide.com2004年1月5日讯】据对一项多中心、前瞻性研究的分析说，正在治疗的弥散性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)老年病人在治疗或部分缓解的过程中，中枢神经系统(CNS)继发性病变最为常见，而且国际预后指数(IPI)可能有助于评估这种病人CNS病变的危险，但使用rituximab对危险度没有影响。&5.(]c;, 百拇医药
CNS继发病变是DLBCL一种很罕见、但很致命的并发症，因为发病率低，其预防方法还有争议。有许多研究都曾探索哪些高危病人可能受益于预防治疗，但这些研究通常评估的是接受不同治疗的病人。如今，法国deBrabois医院的菲吉尔(PierreFeugier)和同事分析了接受环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)治疗的老年DLBCL病人CNS复发的危险因素。&5.(]c;, 百拇医药
共399名60-80岁的病人接受了8疗程的CHOP(加或不加rituximab)，所有人都没有接受CNS的预防药物。1年时CNS复发的总危险为5%，20名CNS复发的病人平均随访了24个月。其中4人已完全缓解，4人部分缓解，12人仍在治疗。1.1%的病人复发只限于CNS。多变量分析发现，调整年龄后的IPI是CNS复发唯一独立的危险因素：IPI小于或等于1者CNS复发的危险低于大于1者(OR=3.05)。&5.(]c;, 百拇医药
有趣的是，CHOP外加用rituximab没有影响CNS病变的危险，尽管病人的完全缓解率增加，无发作生存时间和总生存时间延长。作者指出，可能是因为rituximab穿过血脑屏障的少，这可能通过直接鞘内注射解决。只有3名CNS病变者24个月后仍活着，而且所有在治疗中CNS复发的病人4个月内死亡。&5.(]c;, 百拇医药
作者总结，“CNS继发病变的危险与疾病的控制有关，因为多数病人或在治疗期或在部分缓解期发展为CNS病变”，“更有效的系统治疗可能减少治疗时发展成CNS病变的人数”。详见《肿瘤学纪事》(AnnOncol2004Jan;15:1:129-33)上“老年弥漫性大B细胞性淋巴瘤病人中枢神经系统病变的发病率和危险因素：rituximab的影响”一文。
CNS继发病变是DLBCL一种很罕见、但很致命的并发症，因为发病率低，其预防方法还有争议。有许多研究都曾探索哪些高危病人可能受益于预防治疗，但这些研究通常评估的是接受不同治疗的病人。如今，法国deBrabois医院的菲吉尔(PierreFeugier)和同事分析了接受环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)治疗的老年DLBCL病人CNS复发的危险因素。&5.(]c;, 百拇医药
共399名60-80岁的病人接受了8疗程的CHOP(加或不加rituximab)，所有人都没有接受CNS的预防药物。1年时CNS复发的总危险为5%，20名CNS复发的病人平均随访了24个月。其中4人已完全缓解，4人部分缓解，12人仍在治疗。1.1%的病人复发只限于CNS。多变量分析发现，调整年龄后的IPI是CNS复发唯一独立的危险因素：IPI小于或等于1者CNS复发的危险低于大于1者(OR=3.05)。&5.(]c;, 百拇医药
有趣的是，CHOP外加用rituximab没有影响CNS病变的危险，尽管病人的完全缓解率增加，无发作生存时间和总生存时间延长。作者指出，可能是因为rituximab穿过血脑屏障的少，这可能通过直接鞘内注射解决。只有3名CNS病变者24个月后仍活着，而且所有在治疗中CNS复发的病人4个月内死亡。&5.(]c;, 百拇医药
作者总结，“CNS继发病变的危险与疾病的控制有关，因为多数病人或在治疗期或在部分缓解期发展为CNS病变”，“更有效的系统治疗可能减少治疗时发展成CNS病变的人数”。详见《肿瘤学纪事》(AnnOncol2004Jan;15:1:129-33)上“老年弥漫性大B细胞性淋巴瘤病人中枢神经系统病变的发病率和危险因素：rituximab的影响”一文。