告别不育的烦恼
1、高雅儒 北京新兴医院男女不孕不育治疗中心副主任 1941年出生于中医世家从事医疗工作近四十年 擅长中医辨证施治妇儿等疑难杂症 在诊治男女不孕不育症妇科炎症等经验丰富 曾应邀赴国外学术交流并主持援外医疗工作。(左图)
2、金赫炎 北京新兴医院男女不孕不育治疗中心专家组成员 中国中医研究院资深研究员 1956年毕业于北京医科大学医疗系妇产科专业 主持编写多部医学论著。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是不育方面的问题。男性生育的基本条件应该是什么？
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金赫炎：生殖生育是一个很复杂的过程，对于男性来说最基本的条件就是精子的质量问题，必须具备相当数量、形态正常而且是活动力很强的精子。第二方面健康的精子必须能够通过畅通的输精管道，精液要能够通过射精进入女性的生殖道，精子还要能正常通过女性的宫颈、子宫，到达生殖功能正常的输卵管，在适当的时候和卵子会合。精子还必须具备一个穿透卵子的能力，也就是让卵子受精的功能。在整个过程中任何一个环节出了问题都会造成男性不能生育。
主持人：精子应该达到一个怎样的数量水平？
高雅儒：一般来说精子数量如果低于六千万就属于少精了，当然密度如果低于两千万也属于少精，这是最低标准。数量是一个方面，还有其他因素比如说活力，精子要想和卵子结合必须要经过一条很长的路，这中间要经过输卵管等很长的路程，如果精子质量好当然受孕率也就高了。其他还有形态问题，必须要足够的液化。
金赫炎：成功受孕的过程除了要有很好的精子质量还要成功地射到阴道里，然后还要能够进入输卵管。如图这是一个精子示意图，精子头部分两部分一个顶体一个核，精子的头部精子核占了很大一部分，再往下就是精子的颈部和尾部。另一张图显示精子能否进入宫颈这个环境也是很重要的。再来看一张图显示的就是精子的顶体反应，精子的头部必须要有一个顶体反应，接近卵子的时候要有一种类似于爆炸的能力。下一张图中就是一个受精的过程，质量最好、活动力最强的精子能够最先进入输卵管，过程中淘汰率是很高的，真正能够达到卵子周围的精子也就只有15-50个了，而第一个能够接触卵子的精子发生顶体爆炸后就可以进入卵子，然后卵子周围的透明带就会凝固，别的精子就进不去了，这样进入卵子的精子就可以和卵子核会合，然后形成新的生命叫做核子，这样生命就开始了。
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主持人：哪些原因会影响到精子的数目和活力？
高雅儒：男性生殖系统的外观部分包括阴茎和睾丸，辅助部分就包括精囊和前列腺以及输精管。在这几部分是比较容易发生问题的，比如生精功能障碍就容易发生在睾丸部分，还有输精管发炎堵塞，还有小时候由于腮腺炎或者病毒感染都容易造成睾丸炎，还有外伤也是常见的原因。
主持人：有没有一些疾病原因引起的少精？
高雅儒：这些原因很多，比如精神因素、先天睾丸发育不良，其中有内分泌的因素很重要。当然还有原发生精障碍也会引起少精。其他比如生活压力、环境污染，比如电磁波辐射，我的一个病人(小伙子)，追问病史得出的结论就是整天看电视导致少精。还有一些炎症，最常见的就是前列腺炎。应该说造成男性不育是一种很难治的病，但是我们经过中医治疗效果还是不错的。
金赫炎：我想再补充一点少精原因——隐睾，隐睾的发生率是相当高的，年轻的夫妇有了儿子后要特别注意孩子的生殖系统是否正常，应该在3岁以前特别注意，看看两个睾丸是不是都在阴囊里，因为睾丸必须在体外。如果在孩子1岁左右摸他的睾丸是一个“蛋”，那么在3岁以前必须解决，因为另一个睾丸很有可能就是在腹腔里，就是隐睾。应该说在3岁以前能够解决得很好那么孩子的生精功能还能恢复，如果超过三岁或者说一直到了成年才发现隐睾的问题，这样恢复生精功能就会很困难。另外需要提醒的就是有病一定要及时治疗，比如精锁静脉曲张和鞘膜积液都必须治疗。
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主持人：中医解决这些问题的基本原理是什么？
高雅儒：中医治疗的基本原则就是要辩证治疗，要分析原因比如中医认为睾丸发育不良就是肾虚，先天不足，需要补肾生精。如果是前列腺炎就是湿症比较厉害，需要清热解毒，健脾利湿。淤症比较厉害的输精管堵就要活血化淤。绝大部分以虚症为主的情况就是需要补肾，要补肾健脾，辨证施治。另外刚才说到的隐睾问题有的患者30多岁了隐睾还存在，这就不仅仅是一个生育问题了，而且威胁到身体健康，可能癌变。
主持人：还有什么样的因素会影响到男性不育？
金赫炎：主要是男性性功能，这很重要。
高雅儒：性功能障碍包括很多方面问题比如阳痿，不能勃起或者是举而不坚，不能够把精子送到女性阴道里，这样就根本无法受孕。性功能障碍的发病率还是很高的，有的是由于自身因素比如前列腺炎症，有的是由于劳累过度影响性功能，有的是精神上有过创伤，比如正在同房的时候突然受到某种刺激是能够造成性功能障碍的。
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主持人：中医怎样治疗性功能障碍？
高雅儒：也是要辨证施治，要根据具体情况对症施治，比如对于以精神因素为主的性功能障碍既要用一些药物还要从精神上给予疏导。治疗性功能障碍特别是阳痿要分清楚三方面的问题，一个是内分泌因素，一个是器质性病变，另外比如充血不够饱满的情况，有的需要用药，有的还需要手术解决。
金赫炎：目前社会进步到这样的程度我觉得性教育应该扩展到更大的范围比如成年人婚后的性教育，要让男女双方详尽了解性生活的具体内容。
主持人：有网友问“我已经结婚两年了都没有怀孕，经检查是抗精子抗体和抗卵巢抗体都呈阳性，这是怎样造成的？应该怎样治疗？
金赫炎：这是一个很常见的问题，男性生殖道炎症可以产生抗精子抗体或者抗卵泡膜抗体等，女性生殖道炎症同样可以产生抗体，抗体产生后就会把精子当作一种异物，就会杀掉精子，这种情况必须治疗，中药对于抗精子抗体阳性的治疗效果是不错的。应该找有经验的专家进行治疗，应该三个疗程就会见效，对女方来说三个疗程就是三个月经周期，对男方来说就是要治疗1-2个月后再去进行检查。但是要注意如果是有炎症应该首先治疗炎症，然后再考虑抗体的问题。我觉得中西医配合治疗是一种很好的方法。
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主持人：河北童女士29岁 我丈夫精子活力不强，吃药治疗后活动力升到了80%，但我还是一直没有怀孕，后经检查发现又降到了40%，请问中医有办法吗？而且不反复？
高雅儒：精液的正常值不是恒定的，有时候会有波动，比如最近如果免疫力不好，有感冒咳嗽，那么精液质量就会有所下降。不规律的生活习惯如熬夜等也会导致精液质量下降。还有装修污染(甲醛)等环境因素也是导致精子质量下降。
主持人：内蒙古王女士 30岁 我结婚6年没有孩子，检查我丈夫患有无精症，医生建议他再做一次检查，再做的结果偶见一个精子，而且他一侧睾丸炎症导致发育不良，请问吃中药能治愈吗？
金赫炎：这个问题应该认真去检查，首先要做一个睾丸活检，因为一侧睾丸有问题会影响生精功能，但是也有很多人一侧睾丸正常照样可以生育，一个是要做内分泌检查，最好做睾丸活检，还要知道输精管道有没有阻塞，生殖系统有没有炎症。应该说虽然没有精子但是如果可以看到精细胞，那么治疗上应该还是有希望的，应该积极地治疗，特别是中药的效果是很好的。
主持人：如果少精症的患者吃中药后还是没有效果，这时候是不是要考虑试管婴儿？
金赫炎：我觉得试管婴儿严格说来是男方具备了受精能力，女方也有排卵功能，主要是由于输卵管不通造成的不孕。这种男方精子少的情况可以配合中药然后用人工受精的方法，在女方排卵期进行人工受精。中西医结合效果会更好。
主持人：医院联系电话 (010)68179388；门诊时间 高雅儒 周一至周六 金赫炎 周二四六, 百拇医药(回春)