新列线图能比哨兵淋巴结更好地预测乳癌扩散
【医业网据路透社2004年1月7日纽约讯】据美国纪念史隆凯特灵癌症中心的研究者在12月《外科肿瘤学纪事》杂志(AnnSurgOncol2003;10:1140-1151)上报告，他们研制了一种列线图，能比哨兵淋巴结阳性更准确地计算乳腺癌扩散的可能性。+, http://www.100md.com
作者、万兹(KimberlyJ.VanZee)和同事解释，对有哨兵淋巴结转移的乳腺癌女性，完全腋窝淋巴结切除(ALND)是标准疗法，但这些病人是否都需要完全ALND还有许多疑问。因此，他们综合了702名原发性乳癌有哨兵淋巴结转移且行完全ALND的病人的病理学特征，并研制出了一种列线图来预测代谢是否扩散到非哨兵淋巴结。该列线图包括肿瘤的病理学大小、淋巴血管侵入、发现方法、阳性哨兵淋巴结数、阴性哨兵淋巴结数、多中心乳癌、核等级、雌激素受体状态等，它回顾性地用于这702名病人时，其总预测准确性为0.76；用于另一个373相似人群的准确性是0.77。+, http://www.100md.com
除了在该杂志上发表该论文外，研究者还在互联网上提供了该列线图，且有可用于个人数位助理(PDA)兼容性设备的下载版本(www.mskcc.org/nomograms)。“它真的很有趣”，万兹说，“从去年12月3日到今年1月2日，已有1,101个人访问过这个乳癌列线图了”。“我是第一个研究该项目的人，因为我见到许多临床医生即使在哨兵淋巴结阳性的时候也放弃了完全腋窝切除术，他们说，‘其它地方有疾病的危险很小’”，他说，“而我在计算时发现，其它淋巴结转移的危险并不是那么低(至少按我的判断)，因此我们创建了这个列线图，这样医生和病人们就能自己判断危险有多大了，并可以用此来权衡完全ALND的利和弊”。+, http://www.100md.com
至于多大的危险鼓励行进一步手术，作者说，“我认为没有一个规则，我只是把它作为一个数字在同病人进行深入讨论时告诉他们，每个病人都有不同的阈值，这根据年龄、伴发疾病、对淋巴水肿的担心、对癌症的恐惧等而定”。
作者、万兹(KimberlyJ.VanZee)和同事解释，对有哨兵淋巴结转移的乳腺癌女性，完全腋窝淋巴结切除(ALND)是标准疗法，但这些病人是否都需要完全ALND还有许多疑问。因此，他们综合了702名原发性乳癌有哨兵淋巴结转移且行完全ALND的病人的病理学特征，并研制出了一种列线图来预测代谢是否扩散到非哨兵淋巴结。该列线图包括肿瘤的病理学大小、淋巴血管侵入、发现方法、阳性哨兵淋巴结数、阴性哨兵淋巴结数、多中心乳癌、核等级、雌激素受体状态等，它回顾性地用于这702名病人时，其总预测准确性为0.76；用于另一个373相似人群的准确性是0.77。+, http://www.100md.com
除了在该杂志上发表该论文外，研究者还在互联网上提供了该列线图，且有可用于个人数位助理(PDA)兼容性设备的下载版本(www.mskcc.org/nomograms)。“它真的很有趣”，万兹说，“从去年12月3日到今年1月2日，已有1,101个人访问过这个乳癌列线图了”。“我是第一个研究该项目的人，因为我见到许多临床医生即使在哨兵淋巴结阳性的时候也放弃了完全腋窝切除术，他们说，‘其它地方有疾病的危险很小’”，他说，“而我在计算时发现，其它淋巴结转移的危险并不是那么低(至少按我的判断)，因此我们创建了这个列线图，这样医生和病人们就能自己判断危险有多大了，并可以用此来权衡完全ALND的利和弊”。+, http://www.100md.com
至于多大的危险鼓励行进一步手术，作者说，“我认为没有一个规则，我只是把它作为一个数字在同病人进行深入讨论时告诉他们，每个病人都有不同的阈值，这根据年龄、伴发疾病、对淋巴水肿的担心、对癌症的恐惧等而定”。