关注医生睡眠
医生的工作特点是白天工作繁重，还经常值夜班，广泛存在睡眠缺失问题，其生理、心理、工作效绩等受到影响。同时，医生职业又有较高的认知负荷，因此研究医生的睡眠问题非常重要。但是，目前有关医生的职业问题研究，往往仅关注于医生医疗工作的质量、医生的警觉程度、患者的满意程度以及医生的健康问题等。
由于医疗同公众健康密切相关，因此西方国家对医生睡眠缺失问题非常关注。从20世纪80年代中期开始，西方国家这方面的研究增多。1988年，纽约成为美国第一个颁布相关法律的州。该法律规定，应该限制医生的工作时间，不要超过每周80小时，或者连续工作不得超过24小时，医生在急诊室的工作不得连续超过12小时。但是即便如此，美国的许多医生仍然每周工作超过80小时，而且1周内至少有两次连续工作超过24小时，尤其是那些低年资医生和实习医生。下面是一些从不同方面研究的结果。
连续作业和持续作业：连续作业是指为完成一项工作没有间歇或者只有很少间歇地工作。医生完成一天的工作后，经常要值夜班，第二天还要继续处理病人或者手术，往往连续工作至少30小时。此间，尽管有一定量的睡眠，但是对于恢复精力是远远不够的。持续作业是指没有任何间歇必须保持一定工作效率和注意力地持续工作。在这种状态下，当事者不知道自己什么时候结束工作，也不知道自己什么时候可以睡觉。他只是一直工作，直到某个任务完成。这样没有间歇的工作产生压力、睡眠缺失和疲劳，从而使工作效绩下降、出现事故、产生疲倦和厌烦心理，最终降低工作效率。
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睡眠剥夺：睡眠不仅具有维持个体生存的功能，还有促进生长发育、易化学习、形成记忆的功能。睡眠剥夺是指各种原因引起睡眠缺失状态，并引起情绪、学习记忆、免疫功能等一系列改变。医生的工作要求是，必须保持高警觉性并进行高效率的脑力劳动。在医生中，尤其是外科医生中，普遍存在着睡眠剥夺的情况。根据睡眠剥夺的量可分为完全睡眠剥夺和部分睡眠剥夺。完全睡眠剥夺是指至少持续24小时完全没有睡眠；部分睡眠剥夺是指每日睡眠量小于通常睡眠量的50%。根据发生的缓急可分成急性睡眠剥夺和慢性睡眠剥夺。在实际临床工作中，医生更为常见的是部分睡眠剥夺，而急、慢性睡眠剥夺都存在，但慢性睡眠剥夺更为常见。
近日节律：人们的体力和行为表现都有一定的节律。在一天之内的节律叫做近日节律。在通常的昼夜变化中，当身体温度开始上升时，警觉水平、动机水平、启动能力和行为表现最好。在午后15：00～17：00，身体温度开始下降时，各种表现略有下降。任务表现，尤其是持续认知、警觉、快速反应的能力在凌晨2：00～6：00最低，此时正是体温的最低点。睡眠剥夺可以将行为表现曲线上的最佳表现和最差表现推迟2～4小时。总之，由于生物节律的作用，经常白天工作的人很难适应夜晚工作。这样，对于需要日夜工作的医务人员来讲，经常值班使夜晚工作也成为必需。从日间工作变为夜间工作或者从长期夜间工作变为日间工作，都会导致生物节律失同步化。有人把这种现象叫做倒班—延迟，表现为疲劳、没有生气、头脑灵活性差、失眠等。
, 百拇医药
任务的连续性：在持续工作中，要求持续注意数小时的程度、要求长时间不被打扰的程度、工作的重复性和需要耐力的程度等都会影响工作绩效。
参与者的动机：动机水平不同时，被试者完成作业的水平差别非常大。即便被试者自愿参加试验，随着时间延长，困倦和疲惫感增加，他们也往往不愿意完成各种测试，对于耗时较长的任务更是如此。如果医生对要做的手术或者技术非常感兴趣，或者处于学习阶段，则有很高的热情；如果医生经常在夜间从事已经熟悉或者技术含量很低的操作，积极性就会受损，完成的热情不高，可能出现各种问题。
警觉性和注意力：警觉性指一个人在不间断的长时间内对小目标的注意趋向和反应能力。国外有学者认为，持续警觉的压力源于在单调的任务中不得不保持高水平的警惕，在该任务中，没有能力控制可能出现的事件。又有国外研究者发现，执行较长时间需要警觉性的任务时，睡眠缺失的医生工作绩效明显下降。在医疗工作中不能够保持警觉水平，会产生严重的后果，至少会降低工作效率、出错率增加。
其他因素：连续、持续作业和睡眠缺失对工作绩效的破坏程度还与其他因素有关。例如，任务的难度及复杂程度、任务对记忆的要求、被试者对结果的了解程度、被试者的操作速度及熟练程度等。医生在持续工作状态下的工作绩效也受其他因素影响，包括以前休息的质量、身体状况、忍耐力、环境条件、持续工作的事件数目、在一天中的什么时候进行工作、低年资医生还是高年资医生、临床工作负荷、病人的配合程度、对该手术或技术是否熟悉、是否对该手术或技术很感兴趣等。总之，在连续和持续工作中，大量相关因素影响了个体的心理和生理，进一步影响了工作绩效。, http://www.100md.com(宋国萍 苗丹民)
由于医疗同公众健康密切相关，因此西方国家对医生睡眠缺失问题非常关注。从20世纪80年代中期开始，西方国家这方面的研究增多。1988年，纽约成为美国第一个颁布相关法律的州。该法律规定，应该限制医生的工作时间，不要超过每周80小时，或者连续工作不得超过24小时，医生在急诊室的工作不得连续超过12小时。但是即便如此，美国的许多医生仍然每周工作超过80小时，而且1周内至少有两次连续工作超过24小时，尤其是那些低年资医生和实习医生。下面是一些从不同方面研究的结果。
连续作业和持续作业：连续作业是指为完成一项工作没有间歇或者只有很少间歇地工作。医生完成一天的工作后，经常要值夜班，第二天还要继续处理病人或者手术，往往连续工作至少30小时。此间，尽管有一定量的睡眠，但是对于恢复精力是远远不够的。持续作业是指没有任何间歇必须保持一定工作效率和注意力地持续工作。在这种状态下，当事者不知道自己什么时候结束工作，也不知道自己什么时候可以睡觉。他只是一直工作，直到某个任务完成。这样没有间歇的工作产生压力、睡眠缺失和疲劳，从而使工作效绩下降、出现事故、产生疲倦和厌烦心理，最终降低工作效率。
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睡眠剥夺：睡眠不仅具有维持个体生存的功能，还有促进生长发育、易化学习、形成记忆的功能。睡眠剥夺是指各种原因引起睡眠缺失状态，并引起情绪、学习记忆、免疫功能等一系列改变。医生的工作要求是，必须保持高警觉性并进行高效率的脑力劳动。在医生中，尤其是外科医生中，普遍存在着睡眠剥夺的情况。根据睡眠剥夺的量可分为完全睡眠剥夺和部分睡眠剥夺。完全睡眠剥夺是指至少持续24小时完全没有睡眠；部分睡眠剥夺是指每日睡眠量小于通常睡眠量的50%。根据发生的缓急可分成急性睡眠剥夺和慢性睡眠剥夺。在实际临床工作中，医生更为常见的是部分睡眠剥夺，而急、慢性睡眠剥夺都存在，但慢性睡眠剥夺更为常见。
近日节律：人们的体力和行为表现都有一定的节律。在一天之内的节律叫做近日节律。在通常的昼夜变化中，当身体温度开始上升时，警觉水平、动机水平、启动能力和行为表现最好。在午后15：00～17：00，身体温度开始下降时，各种表现略有下降。任务表现，尤其是持续认知、警觉、快速反应的能力在凌晨2：00～6：00最低，此时正是体温的最低点。睡眠剥夺可以将行为表现曲线上的最佳表现和最差表现推迟2～4小时。总之，由于生物节律的作用，经常白天工作的人很难适应夜晚工作。这样，对于需要日夜工作的医务人员来讲，经常值班使夜晚工作也成为必需。从日间工作变为夜间工作或者从长期夜间工作变为日间工作，都会导致生物节律失同步化。有人把这种现象叫做倒班—延迟，表现为疲劳、没有生气、头脑灵活性差、失眠等。
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任务的连续性：在持续工作中，要求持续注意数小时的程度、要求长时间不被打扰的程度、工作的重复性和需要耐力的程度等都会影响工作绩效。
参与者的动机：动机水平不同时，被试者完成作业的水平差别非常大。即便被试者自愿参加试验，随着时间延长，困倦和疲惫感增加，他们也往往不愿意完成各种测试，对于耗时较长的任务更是如此。如果医生对要做的手术或者技术非常感兴趣，或者处于学习阶段，则有很高的热情；如果医生经常在夜间从事已经熟悉或者技术含量很低的操作，积极性就会受损，完成的热情不高，可能出现各种问题。
警觉性和注意力：警觉性指一个人在不间断的长时间内对小目标的注意趋向和反应能力。国外有学者认为，持续警觉的压力源于在单调的任务中不得不保持高水平的警惕，在该任务中，没有能力控制可能出现的事件。又有国外研究者发现，执行较长时间需要警觉性的任务时，睡眠缺失的医生工作绩效明显下降。在医疗工作中不能够保持警觉水平，会产生严重的后果，至少会降低工作效率、出错率增加。
其他因素：连续、持续作业和睡眠缺失对工作绩效的破坏程度还与其他因素有关。例如，任务的难度及复杂程度、任务对记忆的要求、被试者对结果的了解程度、被试者的操作速度及熟练程度等。医生在持续工作状态下的工作绩效也受其他因素影响，包括以前休息的质量、身体状况、忍耐力、环境条件、持续工作的事件数目、在一天中的什么时候进行工作、低年资医生还是高年资医生、临床工作负荷、病人的配合程度、对该手术或技术是否熟悉、是否对该手术或技术很感兴趣等。总之，在连续和持续工作中，大量相关因素影响了个体的心理和生理，进一步影响了工作绩效。, http://www.100md.com(宋国萍 苗丹民)