小量阿斯匹林可能安全用于真性红细胞增多症
【医业网据路透社2004年1月7日纽约讯】据本周发表的一项研究说，小剂量阿斯匹林似乎可以安全、有效地预防真性红细胞增多症病人的血栓性并发症。但是，评论作者指出，依然还不清楚本方法是否能帮助血小板计数正常者以及何时开始治疗。czo, http://www.100md.com
正如作者在1月8日的《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed2004;350:99-100,114-124)中所说，用抗血栓药治疗真性红细胞增多症一直有争议，主要是因为1986年的一项研究称每天用900mg阿斯匹林的人胃肠道出血率高。但近来研究发现，减小剂量可能有相似的抗血栓效应而没有出血危险。czo, http://www.100md.com
为此，罗马Cattolica大学的兰多尔菲(RaffaeleLandolfi)和同事评估了518名真性红细胞增多症病人与血栓形成有关的后果：病人被随机分为每天接受小剂量阿斯匹林(100mg)或安慰剂，平均随访3年。全部病人都没有任何阿斯匹林治疗的适应症或禁忌症。czo, http://www.100md.com
结果尽管阿斯匹林治疗没有减少总死亡率或心血管疾病死亡率，但依然见到有很大的抗血栓效果。比如，阿斯匹林减少了60%的终点事件(包括非致命性MI、非致命性中风、肺栓塞、大静脉血栓形成或心血管疾病引起的死亡)。与1986年那项研究的结果相反，本研究称阿斯匹林没有显著增加大出血的危险。“我们认为，以前过高地估计了这些病人用阿斯匹林引起出血的危险”，作者说，如果没有使用本药的禁忌症，他们建议真性红细胞增多症病人每天都用小剂量治疗。czo, http://www.100md.com
但是，巴尔的摩约翰霍普金斯大学的斯皮瓦科(JerrySpivak)在相关评论中表达了不同意见，他说，不能根据这一研究就下结论说阿斯匹林是所有真性红细胞增多症病人的治疗方法。因为参加本研究的病人都不太“寻常”，他们以前为达到血小板正常都接受过大量化疗。而且，如果更明智地使用静脉切开术，那阿斯匹林的治疗益处可能就无足轻重了。
正如作者在1月8日的《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed2004;350:99-100,114-124)中所说，用抗血栓药治疗真性红细胞增多症一直有争议，主要是因为1986年的一项研究称每天用900mg阿斯匹林的人胃肠道出血率高。但近来研究发现，减小剂量可能有相似的抗血栓效应而没有出血危险。czo, http://www.100md.com
为此，罗马Cattolica大学的兰多尔菲(RaffaeleLandolfi)和同事评估了518名真性红细胞增多症病人与血栓形成有关的后果：病人被随机分为每天接受小剂量阿斯匹林(100mg)或安慰剂，平均随访3年。全部病人都没有任何阿斯匹林治疗的适应症或禁忌症。czo, http://www.100md.com
结果尽管阿斯匹林治疗没有减少总死亡率或心血管疾病死亡率，但依然见到有很大的抗血栓效果。比如，阿斯匹林减少了60%的终点事件(包括非致命性MI、非致命性中风、肺栓塞、大静脉血栓形成或心血管疾病引起的死亡)。与1986年那项研究的结果相反，本研究称阿斯匹林没有显著增加大出血的危险。“我们认为，以前过高地估计了这些病人用阿斯匹林引起出血的危险”，作者说，如果没有使用本药的禁忌症，他们建议真性红细胞增多症病人每天都用小剂量治疗。czo, http://www.100md.com
但是，巴尔的摩约翰霍普金斯大学的斯皮瓦科(JerrySpivak)在相关评论中表达了不同意见，他说，不能根据这一研究就下结论说阿斯匹林是所有真性红细胞增多症病人的治疗方法。因为参加本研究的病人都不太“寻常”，他们以前为达到血小板正常都接受过大量化疗。而且，如果更明智地使用静脉切开术，那阿斯匹林的治疗益处可能就无足轻重了。