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用药不当危险多
http://www.100md.com 2004年1月9日 《中国中医药报》 第2078期
     用药不当,有时会使病人出现一些危险情况,甚至危及生命。这是一个值得重视的问题。现将常见的几种用药不当的情况简介如下:

    1.过量及用药方式不当

    有些药物,如地高辛、洋地黄毒甙和毒毛旋花子甙K等,是治疗心力衰竭的药物,但如使用过量,会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭。若其诱发因素未能及时发现,可因室颤而导致死亡。再则,由于这类药物的治疗量与中毒量非常接近,故应用时要特别谨慎,否则极易引起中毒。奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,可是当血液中的药物浓度超标时,即会出现阵发性心动过速,甚至心室颤动,从而诱发脑血管、冠状动脉栓塞,出现突然意识丧失、四肢抽动、呼吸停止,此称“奎尼丁晕厥”。红霉素、磺胺类若采用静脉给药,均有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。用新霉素、链霉素、卡那霉素等进行大剂量静脉滴注时,容易引起心脏停搏。氨茶碱应用过量或进行快速静脉注射,可导致窦性心动过速等心律失常,对呼吸窘迫症病人可引起室颤。患有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。

    2.联用不当

    当前数药并用的情况极为普遍,但药物相互之间往往会发生干扰,即使剂量适当也会出现严重反应。例如病人因心肌梗死、心衰而服用地高辛,若同时有房颤又需服用异搏定,这样用到7~8天时,可能会突然发生虚脱、心跳停止,处于危险状态。又如病人有室性早搏和室性心动过速,若将乙胺碘呋酮与异博定合用,会引起血压下降、心率减慢、房室传导阻滞,甚至心脏停搏。

    3.停药不当

    某些药物连用一段时间后,易产生耐受性、依赖性,若突然停用,会出现严重反应。例如抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等,一般需要坚持使用3~5年,不能随意中断,否则会促使旧病复发,而且还可能引起癫痫大发作或癫痫持续状态。抗心律失常药心得安,在长期应用后一旦停服,对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状,如夜间心绞痛突然发作,甚至发生心肌梗死而突然死亡。此外,某些抗精神病药、镇静催眠药及抗震颤麻痹药等,也同样不能突然停用。, http://www.100md.com(郭培忠)