心衰病人应避免使用TZD
本报讯 根据一系列糖尿病药物与充血性心衰的研究结果，美国心脏学会及糖尿病学会联合就噻唑烷二酮类降糖药物TZD的应用，向医师及患者发出指导建议。这一指导建议发表在Circukation(2003，1082941)上，同时也将刊登在1月份的Diabetes Care上。
上述指导建议的主要参与者、Lahey医院心血管科主任Nesto说， TZD类降糖药，如马来酸罗格列酮(rosigkitazone)及盐酸匹格列酮可控制血糖，目前2型糖尿病患者使用TZD类药物者较多。
在某些患者，TZD类药物可引起液体潴留，如水肿，尤其是足部水肿。水肿也是心衰的表现之一。有时很难分辨水肿是药物引起的良性副作用或是心力衰竭的表现。
有发生充血性心衰高风险的患者可能不是使用TZD类药物的理想人群。联合指导建议指出，中至重度充血性心衰患者NYHAⅢ～Ⅳ级应避免使用TZD类药物。无充血性心衰症状，但其心脏泵功能已经受损的患者仍可考虑使用TZD，但医师及患者应当注意观察液体潴留的体征，这类患者用药应从小剂量开始。
合并轻度充血性心衰NYHA I～II级的糖尿病患者也可使用TZD类药物。但是联合指导建议提醒医师注意，这类患者也应从小剂量开始，缓慢增加剂量。对于无心脏病，有1个或1个以上的充血性心衰危险因素的患者也应遵循小剂量开始，缓慢增加剂量、认真监测的用药策略。
由于糖尿病是心脏病的一个危险因素，许多服用TZD类药物控制血糖的糖尿病患者可能也存在潜在的心脏病。
目前还不知道在糖尿病人群中有多少人服用TZD，也不知道发生充血性心衰的病人数，因此，此类药物的实际危险还不清楚，很可能危险很低，但尚无肯定依据。
联合指导建议指出，服用TZD类药物的患者如出现下列情况应当及时报告：体重增加3 kg 6.6磅以上，足部突然出现水肿，突然发生气短或乏力。如果用TZD药后患者被诊断为心衰，则应重新考虑这类药物的使用，调整剂量或暂时或永久停药，具体情况需视个体情况而定。, 百拇医药(王吉云)
上述指导建议的主要参与者、Lahey医院心血管科主任Nesto说， TZD类降糖药，如马来酸罗格列酮(rosigkitazone)及盐酸匹格列酮可控制血糖，目前2型糖尿病患者使用TZD类药物者较多。
在某些患者，TZD类药物可引起液体潴留，如水肿，尤其是足部水肿。水肿也是心衰的表现之一。有时很难分辨水肿是药物引起的良性副作用或是心力衰竭的表现。
有发生充血性心衰高风险的患者可能不是使用TZD类药物的理想人群。联合指导建议指出，中至重度充血性心衰患者NYHAⅢ～Ⅳ级应避免使用TZD类药物。无充血性心衰症状，但其心脏泵功能已经受损的患者仍可考虑使用TZD，但医师及患者应当注意观察液体潴留的体征，这类患者用药应从小剂量开始。
合并轻度充血性心衰NYHA I～II级的糖尿病患者也可使用TZD类药物。但是联合指导建议提醒医师注意，这类患者也应从小剂量开始，缓慢增加剂量。对于无心脏病，有1个或1个以上的充血性心衰危险因素的患者也应遵循小剂量开始，缓慢增加剂量、认真监测的用药策略。
由于糖尿病是心脏病的一个危险因素，许多服用TZD类药物控制血糖的糖尿病患者可能也存在潜在的心脏病。
目前还不知道在糖尿病人群中有多少人服用TZD，也不知道发生充血性心衰的病人数，因此，此类药物的实际危险还不清楚，很可能危险很低，但尚无肯定依据。
联合指导建议指出，服用TZD类药物的患者如出现下列情况应当及时报告：体重增加3 kg 6.6磅以上，足部突然出现水肿，突然发生气短或乏力。如果用TZD药后患者被诊断为心衰，则应重新考虑这类药物的使用，调整剂量或暂时或永久停药，具体情况需视个体情况而定。, 百拇医药(王吉云)