6%贺斯在硬膜外复合全麻时对血液动力学的影响
硬膜外阻滞和全身麻醉药物均可使血管扩张，外周阻力下降，血压下降，可能会导致重要器官的灌流压降低、灌流不足，特别是对危重者可能危及生命。如果在麻醉诱导期间积极扩充血容量，可能避免低血压发生或减轻其程度。本研究目的是对比晶体液(乳酸林格液)和胶体液(6%贺斯)扩容后对血液动力学的影响。
入组患者分2组，A组在麻醉开始前快速输入乳酸林格液10 mk/kg作为容量负荷；B组在麻醉开始前快速输入6%贺斯10 mk/kg作为容量负荷，两组随即实施硬膜外和全身麻醉，麻醉期间根据血压情况快速补充上述液体，以保持血压稳定。如果患者血压下降，收缩压低于80 mmHg，经快速补充液体1分钟内不能恢复，可静脉注射麻黄素10 mg/次；若心率低于50次/分，可静注阿托品0.25 mg。两者可酌情重复给药。
结果显示，B组病人在整个观察期内，所需输入液体的维持量明显少于A组，平均为A组的46%，累积液体用量B组也少于A组，平均为A组的39%。
B组的收缩压较A组有升高的趋势，两组间舒张压、心率变化相似，但均无统计学差异。在各个观察点中心静脉压(CVP)的变化B组均高于A组，差异显著。PaO2差异没有统计学意义。B组的血管活性药物使用明显少于A组(见表1)。
表1 两组病人麻黄素、阿托品使用量
分组
麻黄素(mg)
阿托品(mg)
A
6.5±8.9
0.23±1.32
B
3.2±5.9
0.05±0.13
P＝0.01683
P＝0.2769, http://www.100md.com(北京大学第一医院 吴新民)
入组患者分2组，A组在麻醉开始前快速输入乳酸林格液10 mk/kg作为容量负荷；B组在麻醉开始前快速输入6%贺斯10 mk/kg作为容量负荷，两组随即实施硬膜外和全身麻醉，麻醉期间根据血压情况快速补充上述液体，以保持血压稳定。如果患者血压下降，收缩压低于80 mmHg，经快速补充液体1分钟内不能恢复，可静脉注射麻黄素10 mg/次；若心率低于50次/分，可静注阿托品0.25 mg。两者可酌情重复给药。
结果显示，B组病人在整个观察期内，所需输入液体的维持量明显少于A组，平均为A组的46%，累积液体用量B组也少于A组，平均为A组的39%。
B组的收缩压较A组有升高的趋势，两组间舒张压、心率变化相似，但均无统计学差异。在各个观察点中心静脉压(CVP)的变化B组均高于A组，差异显著。PaO2差异没有统计学意义。B组的血管活性药物使用明显少于A组(见表1)。
表1 两组病人麻黄素、阿托品使用量
分组
麻黄素(mg)
阿托品(mg)
A
6.5±8.9
0.23±1.32
B
3.2±5.9
0.05±0.13
P＝0.01683
P＝0.2769, http://www.100md.com(北京大学第一医院 吴新民)