环丙沙星用于癌症患儿发烧和中性粒细胞减少
【医业网据Docguide.com2004年1月13日讯】据一项研究总结说，低危险的发烧性中性粒细胞减少的癌症患儿可被提前发现，并能作为门诊病人安全治疗。另外，口服氟喹诺酮对这种病人有帮助。]n, http://www.100md.com
在这篇文章中，美国纽约罗彻斯特大学医疗中心Golisano儿童医院的莫伦(CraigA.Mullen)检查了近期门诊治疗发烧性中性粒细胞减少的癌症患儿的临床试验。据他说，大量试验表明，可以发现复杂感染和脓毒症危险小的癌症患儿，并采取一定强度的治疗，从而减小了抗生素耐性的危险。]n, http://www.100md.com
莫伦和同事发现，仔细选择出来的低危险患儿可作为门诊病人安全治疗。他们对41名患儿随访了2年，发现了73次发烧性中性粒细胞减少症。稳定的病人被随机分为在门诊接受抗生素治疗，或口服环丙沙星12.5mg/kg/次，每12小时最多750mg)，或静注头孢他啶50mg/kg/次，每8小时最多2g。结果86%在门诊即成功治疗。另外，77%不需要改变最初的抗生素。病人平均发烧2.7天，平均治疗4.7天。没人死亡或住进重症监护室，也没人出现重度并发症。]n, http://www.100md.com
莫伦还指出，门诊治疗比住院治疗成本更小。他们在本研究中还估计了平均费用：按门诊病人治疗口服抗生素是1544美元，IV治疗是2039美元，而住院病人是4508美元。]n, http://www.100md.com
至于预防性地使用广谱抗生素，莫伦建议不这样做，但某些危险大的情况下--如“造血干细胞移植和某些白血病的诱导治疗”时--例外。莫伦还补充说，因为一项回顾性分析已证实，“移植病人预防性使用环丙沙星的菌血症率为30%。而没用的为58%(P=.043)”。]n, http://www.100md.com
“氟喹诺酮的局限性有它对许多革兰氏阳性菌的效力还不够”，作者说，“许多病人可能出现化疗所致的粘膜炎或小肠炎，从而减小了对口服抗生素的耐受性”，“因此要成功使用抗生素应密切监视病人”。详见《儿科感染性疾病杂志》(PediatrInfectDisJ2003;22:1138-1142)上“环丙沙星用于发烧性中性粒细胞减少的癌症患儿”一文。
在这篇文章中，美国纽约罗彻斯特大学医疗中心Golisano儿童医院的莫伦(CraigA.Mullen)检查了近期门诊治疗发烧性中性粒细胞减少的癌症患儿的临床试验。据他说，大量试验表明，可以发现复杂感染和脓毒症危险小的癌症患儿，并采取一定强度的治疗，从而减小了抗生素耐性的危险。]n, http://www.100md.com
莫伦和同事发现，仔细选择出来的低危险患儿可作为门诊病人安全治疗。他们对41名患儿随访了2年，发现了73次发烧性中性粒细胞减少症。稳定的病人被随机分为在门诊接受抗生素治疗，或口服环丙沙星12.5mg/kg/次，每12小时最多750mg)，或静注头孢他啶50mg/kg/次，每8小时最多2g。结果86%在门诊即成功治疗。另外，77%不需要改变最初的抗生素。病人平均发烧2.7天，平均治疗4.7天。没人死亡或住进重症监护室，也没人出现重度并发症。]n, http://www.100md.com
莫伦还指出，门诊治疗比住院治疗成本更小。他们在本研究中还估计了平均费用：按门诊病人治疗口服抗生素是1544美元，IV治疗是2039美元，而住院病人是4508美元。]n, http://www.100md.com
至于预防性地使用广谱抗生素，莫伦建议不这样做，但某些危险大的情况下--如“造血干细胞移植和某些白血病的诱导治疗”时--例外。莫伦还补充说，因为一项回顾性分析已证实，“移植病人预防性使用环丙沙星的菌血症率为30%。而没用的为58%(P=.043)”。]n, http://www.100md.com
“氟喹诺酮的局限性有它对许多革兰氏阳性菌的效力还不够”，作者说，“许多病人可能出现化疗所致的粘膜炎或小肠炎，从而减小了对口服抗生素的耐受性”，“因此要成功使用抗生素应密切监视病人”。详见《儿科感染性疾病杂志》(PediatrInfectDisJ2003;22:1138-1142)上“环丙沙星用于发烧性中性粒细胞减少的癌症患儿”一文。