抗寄生虫治疗可以减少脑囊虫病人的癫痫发作
【医业网据Medscape.com2004年1月14日讯】据1月15日《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed.2004;350:215-217,249-258,280-282)上发表的一项双盲、随机试验说，脑囊虫病引起的癫痫用抗寄生虫药治疗恰当，可以减少发作次数。评论文章的作者也表示赞成。c!p, http://www.100md.com
“在发展中国家，脑囊虫病是成人癫痫发作的主要原因”，秘鲁利马囊虫病工作组的加西亚(HéctorH.Garcia)和同事写道，“但因为缺乏足够的对照试验，用抗寄生虫药治疗病人是否可以改善癫痫的控制还有疑问”。在他们的研究中，120名有癫痫的脑囊虫病人用抗寄生虫药治疗，每天或800mg阿苯达唑+6mg地塞米松，或用两种安慰剂，连续10天。随访30个月或直至药物逐渐减量后病人6个月无癫痫发作。c!p, http://www.100md.com
治疗后2-30个月间，阿苯达唑组病人的癫痫发作减少46%(95%CI，–74%-83%)。总的癫痫发作次数降低，尽管部分性癫痫发作的次数没有显著变化，但泛发性发作显著减少67%(95%CI,20%-86%)。两组部分性癫痫病人的比例相似(阿苯达唑组19/57，安慰剂组16/59)，但后组泛发性癫痫发作的病人更多(22/59:13/57，RR，1.63;95%CI,0.91-2.92)。阿苯达唑组颅内囊虫减少更多。两组的副作用(除腹痛以外)相似。c!p, http://www.100md.com
“对活囊虫引起的癫痫病人，抗寄生虫药安全而且有效，至少可减少泛发性癫痫发作的次数”，作者写道。他们指出，脑囊虫病变增大可能引起颅内高压，“这种情况下不行抗寄生虫治疗可能导致疾病进展，甚至威胁生命。另外，多数病人对寄生虫存活于大脑内也会感到不舒服”。c!p, http://www.100md.com
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在随发评论中，墨西哥国立神经学和神经外科学研究所的索提罗(JulioSotelo)说，吡喹酮和阿苯达唑可以有效消灭脑囊虫，而且毒性作用很小，又不贵，因为多数感染病人都是经济不发达地区的，因此很实用。尽管他建议进行更长期的随访，但“迅速消灭寄生虫有益，因此所有病人都应行抗囊虫治疗”。c!p, http://www.100md.com
马奎尔(JamesH.Maguir)在另一随发文章中指出，本方法并不完全有效，还需要更多研究来确定长期及重复治疗是否能进一步减少癫痫和囊虫。“尽管加西亚等人的研究代表了脑囊虫病治疗上的重要进展，但它只对能得到精细治疗的病人有益”，他写道，“多数生活在贫困地区的受感染者不能进行CT扫描、MRI，或者可靠的血清学检查――这些都是检测脑囊虫或证实诊断所必需的，因此，应以预防为先，要采取有效打断其传播链的措施”。
“在发展中国家，脑囊虫病是成人癫痫发作的主要原因”，秘鲁利马囊虫病工作组的加西亚(HéctorH.Garcia)和同事写道，“但因为缺乏足够的对照试验，用抗寄生虫药治疗病人是否可以改善癫痫的控制还有疑问”。在他们的研究中，120名有癫痫的脑囊虫病人用抗寄生虫药治疗，每天或800mg阿苯达唑+6mg地塞米松，或用两种安慰剂，连续10天。随访30个月或直至药物逐渐减量后病人6个月无癫痫发作。c!p, http://www.100md.com
治疗后2-30个月间，阿苯达唑组病人的癫痫发作减少46%(95%CI，–74%-83%)。总的癫痫发作次数降低，尽管部分性癫痫发作的次数没有显著变化，但泛发性发作显著减少67%(95%CI,20%-86%)。两组部分性癫痫病人的比例相似(阿苯达唑组19/57，安慰剂组16/59)，但后组泛发性癫痫发作的病人更多(22/59:13/57，RR，1.63;95%CI,0.91-2.92)。阿苯达唑组颅内囊虫减少更多。两组的副作用(除腹痛以外)相似。c!p, http://www.100md.com
“对活囊虫引起的癫痫病人，抗寄生虫药安全而且有效，至少可减少泛发性癫痫发作的次数”，作者写道。他们指出，脑囊虫病变增大可能引起颅内高压，“这种情况下不行抗寄生虫治疗可能导致疾病进展，甚至威胁生命。另外，多数病人对寄生虫存活于大脑内也会感到不舒服”。c!p, http://www.100md.com
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在随发评论中，墨西哥国立神经学和神经外科学研究所的索提罗(JulioSotelo)说，吡喹酮和阿苯达唑可以有效消灭脑囊虫，而且毒性作用很小，又不贵，因为多数感染病人都是经济不发达地区的，因此很实用。尽管他建议进行更长期的随访，但“迅速消灭寄生虫有益，因此所有病人都应行抗囊虫治疗”。c!p, http://www.100md.com
马奎尔(JamesH.Maguir)在另一随发文章中指出，本方法并不完全有效，还需要更多研究来确定长期及重复治疗是否能进一步减少癫痫和囊虫。“尽管加西亚等人的研究代表了脑囊虫病治疗上的重要进展，但它只对能得到精细治疗的病人有益”，他写道，“多数生活在贫困地区的受感染者不能进行CT扫描、MRI，或者可靠的血清学检查――这些都是检测脑囊虫或证实诊断所必需的，因此，应以预防为先，要采取有效打断其传播链的措施”。