加压素可增加心脏停搏病人复苏机会
本报讯 欧洲学者最近进行的一项研究表明，加压素用于心脏停搏病人的效果优于肾上腺素，可使没有生还希望的病人增加复苏几率。(N Engk J Med 2004 350 105)
医师用肾上腺素救治心脏停搏的病人已有100多年的历史了，但现在有人对此提出异议，原因是该药与心肌耗氧量增加、室性心律失常和复苏后心肌功能障碍有关。有人发现，成功复苏的病人中，内源性加压素水平显著高于死亡病人的水平，因此推测，在心肺复苏期间使用加压素可能有益。
这项大型研究共纳入奥地利、德国和瑞士1186例心脏停搏的病人，结果显示使用加压素可使心脏停搏病人到达医院的生存机会增加40%，出院的机会增加近3倍，对于最难治型的心脏停搏者，用加压素仍可使5%的病人治愈。
该研究的领导者、奥地利Wenzek医师预测，这一结果不久将会改变院外心脏停搏病人的国际治疗指南，而当前的国际性心肺复苏指南推荐在心脏复苏时使用肾上腺素，加压素只考虑作为二线药物。
美国哈佛医学院Brigham和妇女医院的McIntyre医师称这一研究结果是“一个重要突破”。他说，与肾上腺素相比，加压素并不增加危险。这一新的研究进展应成为急救治疗的新标准。
解放军总医院外科ICU病房主任宋青教授说，血管加压素为强力非肾上腺素性血管收缩剂，近年来在心肺复苏中的作用越来越受到重视。通常人们认为在使用肾上腺素后仍未恢复心律者，用加压素可能有效，但缺乏足够的临床资料来评价血管加压素的有效性和安全性。在该项研究，研究者根据循证医学的原则，采用双盲、前瞻性、多中心、随机、对照的方法在欧洲3个国家44家急救单位进行的较大样本(1186例)的临床试验，显示出加压素在心肺复苏中的作用和与肾上腺素联合应用的益处，值得我们借鉴和参考。, 百拇医药(苏晓)