RGLP-1有望改善严重心衰患者心功能
本报讯 美国Akkegheny 综合医院Sokos等在美国心脏学会2003年会上报告，在心衰常规治疗基础上使用重组胰高血糖素样肽-1(rGLP-1)，可使严重心衰患者心功能和新陈代谢参数得到有效改善，这种治疗方法有望使失代偿性心衰患者获益。
当左室功能不全发展为严重的扩张型心肌病DCM时，研究者观察到衰竭心肌出现了胰岛素抵抗，表现为细胞的胰岛素信号改变和心肌糖摄取能力降低，损害了衰竭心脏将糖作为首选底物的需求。恢复心肌胰岛素反应非常有助于维持严重DCM患者的能量平衡。GLP-17-36酰胺是天然存在的肠促胰岛素，能有效克服2型糖尿病和肥胖状态下胰岛素抵抗。
该研究共纳入11例NYHA分级在3～4级充血性心力衰竭患者(年龄：63岁，体质指数：34
kg/m2)，这些患者接受常规内科治疗后，皮下输入rGLP-1(2.5 pmok/kg/min)，为期6周；5例年龄相匹配的患者接受常规内科治疗作为对照。评估两组患者的左室射血分数(LVEF)、运动峰值心肌耗氧量(MVO2)、6分钟步行试验、明尼苏达生活质量调查(QOL)和B型钠尿肽(BNP)水平。
结果显示，rGLP-1治疗有显著意义(P≤0.04)，患者LVEF、MVO2、6分钟步行试验、QOL和BNP水平均持续增高，而对照组相应指标没有显著提高。接受rGLP-1患者的血糖水平、非酯化脂肪酸(NEFA)水平以及血浆胰岛素水平均有显著改善P<0.04。没有1例发生低血糖。使用rGLP-1后临床获益可持续10周。
点评
如果有大规模临床试验进一步研究和证明rGLP-1的安全性和有效性，那么这种新疗法无疑是心衰患者的福音，也是医学界的一个重大突破。
李飞鸥, http://www.100md.com
当左室功能不全发展为严重的扩张型心肌病DCM时，研究者观察到衰竭心肌出现了胰岛素抵抗，表现为细胞的胰岛素信号改变和心肌糖摄取能力降低，损害了衰竭心脏将糖作为首选底物的需求。恢复心肌胰岛素反应非常有助于维持严重DCM患者的能量平衡。GLP-17-36酰胺是天然存在的肠促胰岛素，能有效克服2型糖尿病和肥胖状态下胰岛素抵抗。
该研究共纳入11例NYHA分级在3～4级充血性心力衰竭患者(年龄：63岁，体质指数：34
kg/m2)，这些患者接受常规内科治疗后，皮下输入rGLP-1(2.5 pmok/kg/min)，为期6周；5例年龄相匹配的患者接受常规内科治疗作为对照。评估两组患者的左室射血分数(LVEF)、运动峰值心肌耗氧量(MVO2)、6分钟步行试验、明尼苏达生活质量调查(QOL)和B型钠尿肽(BNP)水平。
结果显示，rGLP-1治疗有显著意义(P≤0.04)，患者LVEF、MVO2、6分钟步行试验、QOL和BNP水平均持续增高，而对照组相应指标没有显著提高。接受rGLP-1患者的血糖水平、非酯化脂肪酸(NEFA)水平以及血浆胰岛素水平均有显著改善P<0.04。没有1例发生低血糖。使用rGLP-1后临床获益可持续10周。
点评
如果有大规模临床试验进一步研究和证明rGLP-1的安全性和有效性，那么这种新疗法无疑是心衰患者的福音，也是医学界的一个重大突破。
李飞鸥, http://www.100md.com