TNT可评估慢性心衰患者心脏事件发生危险
本报讯 日本学者中村佑、石井润一等将心肌损害标志物肌钙蛋白TTNT和左室负荷标志物B型钠尿肽(BNP)水平综合在一起，来评价慢性心功能不全患者心脏事件发生的危险。研究结果提示，测定TNT浓度与测定BNP浓度一样，可以用于评估心脏事件发生的危险。(心藏 2003，35：553)
TNT和肌钙蛋白I(TNI)对心肌有高度特异性，在急性心肌梗死时会持续异常。近年来在重度心衰患者中，TNT的检出率呈增高趋势，其浓度与预后直接相关。
研究者对TNT及BNP浓度进行了检测，并根据检测值，对慢性心功能不全患者的危险度进行了高、中、低度分层。
该研究共纳入100例重度慢性心功能不全住院患者，平均年龄68岁；入院时心功能NYHA分级Ⅱ级者7例，Ⅲ级者51例，Ⅳ级者42例；其中缺血性心肌病患者52例，非缺血性心肌病患者48例(扩张型心肌病16例，高血压性心肌病17例，反流性瓣膜病10例，快速性心律失常5例)。研究者对患者入院时和经过治疗出院时的血样进行检测，并进行超声心动图检查及评估左室射血分数(LVEF)。出院后对患者进行随访，平均随访时间为351天。最终对心脏事件(包括死亡或因心衰加重、急性心肌梗死而入院等)和6个月以上非心脏事件进行观察评估。
结果显示，患者平均住院36天，同入院时相比，出院时各项检测指标TNT、BNP、NYHA分级均有所下降。TNT由入院时60%的检出率下降致35%，出院时LVEF较入院时亦有显著增加。随访观察期间，44例患者发生心脏事件，其中心衰加重者35例，死亡9例(其中因心衰加重致死7例，猝死2例)。心脏事件的发生与缺血性心肌病的程度以及出院后口服药物有关。发生心脏事件患者的年龄、出院时NYHA分级以及入出院时TNT、BNP浓度均较未发生心脏事件患者高，而且EF值的改善也较低。
患者出院时检测TNT、BNP浓度，TNT浓度的标准值为0.01 ng/mk，BNP浓度的标准值为160 pg/mk，TNT浓度>0.01 ng/mk诊断心脏事件的敏感性和特异性分别为61%和86%，BNP浓度>160 pg/mk诊断心脏事件的敏感性和特异性分别为73%和71%。出院时TNT、BNP浓度在标准值以下的44例为低危组，只有一项指标在标准值以上的29例为中危组，两项均在标准值以上的27例为高危组。低危组病死率和心脏事件发生率分别为0%和18%，中危组分别为7%和45%，高危组分别为26%和85%。, http://www.100md.com(李佳)
TNT和肌钙蛋白I(TNI)对心肌有高度特异性，在急性心肌梗死时会持续异常。近年来在重度心衰患者中，TNT的检出率呈增高趋势，其浓度与预后直接相关。
研究者对TNT及BNP浓度进行了检测，并根据检测值，对慢性心功能不全患者的危险度进行了高、中、低度分层。
该研究共纳入100例重度慢性心功能不全住院患者，平均年龄68岁；入院时心功能NYHA分级Ⅱ级者7例，Ⅲ级者51例，Ⅳ级者42例；其中缺血性心肌病患者52例，非缺血性心肌病患者48例(扩张型心肌病16例，高血压性心肌病17例，反流性瓣膜病10例，快速性心律失常5例)。研究者对患者入院时和经过治疗出院时的血样进行检测，并进行超声心动图检查及评估左室射血分数(LVEF)。出院后对患者进行随访，平均随访时间为351天。最终对心脏事件(包括死亡或因心衰加重、急性心肌梗死而入院等)和6个月以上非心脏事件进行观察评估。
结果显示，患者平均住院36天，同入院时相比，出院时各项检测指标TNT、BNP、NYHA分级均有所下降。TNT由入院时60%的检出率下降致35%，出院时LVEF较入院时亦有显著增加。随访观察期间，44例患者发生心脏事件，其中心衰加重者35例，死亡9例(其中因心衰加重致死7例，猝死2例)。心脏事件的发生与缺血性心肌病的程度以及出院后口服药物有关。发生心脏事件患者的年龄、出院时NYHA分级以及入出院时TNT、BNP浓度均较未发生心脏事件患者高，而且EF值的改善也较低。
患者出院时检测TNT、BNP浓度，TNT浓度的标准值为0.01 ng/mk，BNP浓度的标准值为160 pg/mk，TNT浓度>0.01 ng/mk诊断心脏事件的敏感性和特异性分别为61%和86%，BNP浓度>160 pg/mk诊断心脏事件的敏感性和特异性分别为73%和71%。出院时TNT、BNP浓度在标准值以下的44例为低危组，只有一项指标在标准值以上的29例为中危组，两项均在标准值以上的27例为高危组。低危组病死率和心脏事件发生率分别为0%和18%，中危组分别为7%和45%，高危组分别为26%和85%。, http://www.100md.com(李佳)