CRP也是房颤的独立预测因子
本报讯 美国俄亥俄州克利夫兰临床基金会Avikes等通过对大样本人群的调查研究证实，炎症是发生房颤(AF的危险因素。作为全身炎症的指标，C反应蛋白(CRP)是发生AF的重要独立危险因子。(Circukation 2003，108∶3006)
AF是临床最常见的心律失常，美国有230万AF患者。作为引起卒中的主要原因，AF还使患者病死率增加2倍。Avikes等对美国心血管健康研究(CHS)的数据进行统计学处理，验证CRP水平升高是否可以作为AF的高危预测因子。
该研究的入选标准为年龄≥65岁，性别不限，共纳入5806名研究对象。对研究对象进行仔细的临床检查，包括病史、体格检查、实验室检查及12导联心电图检查，采用超声心动图检查评价左室射血分数。并对患者有无心血管疾病进行评估。
研究对象每半年接受1次电话随访，每年接受1次随诊，中位随访时间为7.8年。入选时，有315例(5%)AF患者。与CRP水平处于第一个四分位(<0.97 mg/L)者相比，处于第四分位(>3.41 mg/L)者更易发生AF7.4%对3.7%，校正的比值比为1.8，P＝0.002。
在5491名没有AF的研究对象中，随访期间有897名(16%)发生AF。CRP基线水平可以预测AF，CRP基线水平处于第四分位者对第一分位者的危险比为1.31(P＝0.005)。作为一个连续变量，升高的CRP可预测研究对象发生AF危险高(比升高1个标准差的危险比为1.24，P<0.001)。
近年来的研究表明，肺静脉口局部的放电细胞是AF的重要触发因素。局部的电活动可以导致频发的房性早搏和阵发性AF。是AF引起了炎症反应，还是已经存在的炎症引起了AF的发生，目前还不清楚。频发的AF可以导致心肌细胞内钙超载，细胞内钙超载与心房肌细胞凋亡有关，CRP可能参与了对凋亡心肌细胞的清除，死亡心肌细胞的清除、纤维化与炎症相伴随。相反，与本研究的结果一样，也可能是炎症反应激发心房局部发生AF。
研究者认为，炎症与AF的关系对治疗具有潜在的意义，因为包括他汀类药物在内的各种治疗方法均可调节CRP水平。但是，这些治疗能否对高CRP水平的AF患者产生作用尚不清楚，而且由于AF高危患者很少接受这些治疗，因此目前还不清楚治疗能否减少AF的发生。, http://www.100md.com(阴茜)
AF是临床最常见的心律失常，美国有230万AF患者。作为引起卒中的主要原因，AF还使患者病死率增加2倍。Avikes等对美国心血管健康研究(CHS)的数据进行统计学处理，验证CRP水平升高是否可以作为AF的高危预测因子。
该研究的入选标准为年龄≥65岁，性别不限，共纳入5806名研究对象。对研究对象进行仔细的临床检查，包括病史、体格检查、实验室检查及12导联心电图检查，采用超声心动图检查评价左室射血分数。并对患者有无心血管疾病进行评估。
研究对象每半年接受1次电话随访，每年接受1次随诊，中位随访时间为7.8年。入选时，有315例(5%)AF患者。与CRP水平处于第一个四分位(<0.97 mg/L)者相比，处于第四分位(>3.41 mg/L)者更易发生AF7.4%对3.7%，校正的比值比为1.8，P＝0.002。
在5491名没有AF的研究对象中，随访期间有897名(16%)发生AF。CRP基线水平可以预测AF，CRP基线水平处于第四分位者对第一分位者的危险比为1.31(P＝0.005)。作为一个连续变量，升高的CRP可预测研究对象发生AF危险高(比升高1个标准差的危险比为1.24，P<0.001)。
近年来的研究表明，肺静脉口局部的放电细胞是AF的重要触发因素。局部的电活动可以导致频发的房性早搏和阵发性AF。是AF引起了炎症反应，还是已经存在的炎症引起了AF的发生，目前还不清楚。频发的AF可以导致心肌细胞内钙超载，细胞内钙超载与心房肌细胞凋亡有关，CRP可能参与了对凋亡心肌细胞的清除，死亡心肌细胞的清除、纤维化与炎症相伴随。相反，与本研究的结果一样，也可能是炎症反应激发心房局部发生AF。
研究者认为，炎症与AF的关系对治疗具有潜在的意义，因为包括他汀类药物在内的各种治疗方法均可调节CRP水平。但是，这些治疗能否对高CRP水平的AF患者产生作用尚不清楚，而且由于AF高危患者很少接受这些治疗，因此目前还不清楚治疗能否减少AF的发生。, http://www.100md.com(阴茜)