消化道肿瘤诊断和分期的最新成像法
胃 癌
Bkackshaw等评估了多学科小组(MDT)反馈系统相对于CT诊断的准确性。该研究纳入100例胃腺癌病人(27～86岁)，先由MDT的放射学专家进行术前CT检查，然后3周内行外科手术并进行组织病理学分期。加权Kappa统计分析显示，传统CT在TNM分期上相对准确，MDT反馈系统能使术前分期更精确，从而优化病人的治疗方案。
Boys等的研究比较了增强CT(iCT)、螺旋CT(hCT)、多断层CT(mCT)对胃癌术前分期的准确度。100例胃腺癌病人(中位年龄69.67岁)先由MDT的放射学专家进行CT检查予以术前分期，然后3周内行外科手术并进行组织病理学分期。使用的CT系统由原来的的iCT升级为hCT，hCT升级为mCT。加权Kappa统计显示，mCT较 iCT在T期诊断的准确度高50%，在N期高2倍。
Pokkowski等评估了超声内镜(EUS)与hCT对胃癌TN分期的准确度。分别用EUS和hCT对88例胃癌病人进行术前分期，之后短期内行外科手术，65例做病理学检查，23例记录术中所见。TN分期分别根据第四版和第五版分类。EUS使用了辐射状的超声内镜，采用一个扫描器及两个探测器hCT。结果显示，EUS诊断T期优于hCT。采用第四版TNM分类时，两者诊断N期的准确度相似；但采用第五版TNM分类时，hCT比EUS更准确。两种方法探察淋巴结转移灶没有差异。
, http://www.100md.com
结直肠息肉及结肠癌
Jansen等观察了静脉内增强和免洁肠的CT结肠镜与传统结肠镜对结直肠息肉诊断的差别。25例结直肠肿瘤和息肉高危病人在结肠镜检查前1～2周接受CT结肠镜检查。先静脉内给予100～150 mk造影剂，结肠充气后，分别在仰卧和俯卧位成像。采用问卷调查评估病人的舒适度分级。内镜专家和放射学专家均不知道对方的操作结果。结果显示，传统结肠镜检查10例正常，15例有1个以上息肉；CT结肠镜检出5例 3～5 mm息肉，1例假阳性。CT结肠镜检查息肉的敏感度、特异度、阳性预测值分别为33%、90%和83%，但其敏感度与息肉大小无关。研究者认为，在对结直肠肿瘤和息肉高危人群筛选时，静脉内增强和免洁肠的CT结肠镜，相对传统结肠镜而言，CT的诊断准确率低。
Pocas等评估了超声小探头对结肠癌T(侵入深度)和N(淋巴结转移)分期的准确度。他们采用超声小探头对40例结肠癌病人作术前分期，测定肿瘤的范围(纵向和周长)，并与组织病理学结果相比较。肿瘤定位：盲肠2例(5%)，升结肠9例(22.5%)，横结肠5例(12.5%)，降结肠5例(12.5%)，乙状结肠19例(47.5%)。使用的探头频率12 MHz，扫描范围360度。结果显示，内镜无法通过6例(15%)狭窄性的肿瘤，但仅1例无法测到其全长。病灶平均纵长3.8 cm。超声小探头的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%、100%、82.1%、100%和72%。研究表明，超声小探头为结肠癌诊断提供了准确的TN分期，有助于临床治疗。
肝细胞癌
Giangregorio等报告，他们比较了第二代对比增强超声内镜(CEUS)和hCT在评估射频消融技术(RFTA)治疗肝细胞癌(HCC)疗效时的意义。132例患者中在CEUS下采用RFTA处理了180个HCC病灶，其中局部复发肿瘤或再发肿瘤有54个(30%)。hCT 和CEUS同时发现的病变为91.6%165/180，CEUS阳性而CT阴性的为8个。54个RFTA治疗后的坏死病灶hCT显示为部分增强，而111个病灶未见增强。该研究表明，CEUS是一种评估RFTA治疗后HCC肿块的有效手段，可用于辅助治疗的引导定位，并减少hCT的使用。, 百拇医药(胡萍萍 编译 詹丽杏 审校)
Bkackshaw等评估了多学科小组(MDT)反馈系统相对于CT诊断的准确性。该研究纳入100例胃腺癌病人(27～86岁)，先由MDT的放射学专家进行术前CT检查，然后3周内行外科手术并进行组织病理学分期。加权Kappa统计分析显示，传统CT在TNM分期上相对准确，MDT反馈系统能使术前分期更精确，从而优化病人的治疗方案。
Boys等的研究比较了增强CT(iCT)、螺旋CT(hCT)、多断层CT(mCT)对胃癌术前分期的准确度。100例胃腺癌病人(中位年龄69.67岁)先由MDT的放射学专家进行CT检查予以术前分期，然后3周内行外科手术并进行组织病理学分期。使用的CT系统由原来的的iCT升级为hCT，hCT升级为mCT。加权Kappa统计显示，mCT较 iCT在T期诊断的准确度高50%，在N期高2倍。
Pokkowski等评估了超声内镜(EUS)与hCT对胃癌TN分期的准确度。分别用EUS和hCT对88例胃癌病人进行术前分期，之后短期内行外科手术，65例做病理学检查，23例记录术中所见。TN分期分别根据第四版和第五版分类。EUS使用了辐射状的超声内镜，采用一个扫描器及两个探测器hCT。结果显示，EUS诊断T期优于hCT。采用第四版TNM分类时，两者诊断N期的准确度相似；但采用第五版TNM分类时，hCT比EUS更准确。两种方法探察淋巴结转移灶没有差异。
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结直肠息肉及结肠癌
Jansen等观察了静脉内增强和免洁肠的CT结肠镜与传统结肠镜对结直肠息肉诊断的差别。25例结直肠肿瘤和息肉高危病人在结肠镜检查前1～2周接受CT结肠镜检查。先静脉内给予100～150 mk造影剂，结肠充气后，分别在仰卧和俯卧位成像。采用问卷调查评估病人的舒适度分级。内镜专家和放射学专家均不知道对方的操作结果。结果显示，传统结肠镜检查10例正常，15例有1个以上息肉；CT结肠镜检出5例 3～5 mm息肉，1例假阳性。CT结肠镜检查息肉的敏感度、特异度、阳性预测值分别为33%、90%和83%，但其敏感度与息肉大小无关。研究者认为，在对结直肠肿瘤和息肉高危人群筛选时，静脉内增强和免洁肠的CT结肠镜，相对传统结肠镜而言，CT的诊断准确率低。
Pocas等评估了超声小探头对结肠癌T(侵入深度)和N(淋巴结转移)分期的准确度。他们采用超声小探头对40例结肠癌病人作术前分期，测定肿瘤的范围(纵向和周长)，并与组织病理学结果相比较。肿瘤定位：盲肠2例(5%)，升结肠9例(22.5%)，横结肠5例(12.5%)，降结肠5例(12.5%)，乙状结肠19例(47.5%)。使用的探头频率12 MHz，扫描范围360度。结果显示，内镜无法通过6例(15%)狭窄性的肿瘤，但仅1例无法测到其全长。病灶平均纵长3.8 cm。超声小探头的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%、100%、82.1%、100%和72%。研究表明，超声小探头为结肠癌诊断提供了准确的TN分期，有助于临床治疗。
肝细胞癌
Giangregorio等报告，他们比较了第二代对比增强超声内镜(CEUS)和hCT在评估射频消融技术(RFTA)治疗肝细胞癌(HCC)疗效时的意义。132例患者中在CEUS下采用RFTA处理了180个HCC病灶，其中局部复发肿瘤或再发肿瘤有54个(30%)。hCT 和CEUS同时发现的病变为91.6%165/180，CEUS阳性而CT阴性的为8个。54个RFTA治疗后的坏死病灶hCT显示为部分增强，而111个病灶未见增强。该研究表明，CEUS是一种评估RFTA治疗后HCC肿块的有效手段，可用于辅助治疗的引导定位，并减少hCT的使用。, 百拇医药(胡萍萍 编译 詹丽杏 审校)