肿瘤分期：FDG-PET/CT比MRI更准确
本报讯 德国埃森大学医院Antoch等报告，对大多数肿瘤病人说来，联合应用18F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像和电子计算机体层扫描(FDG-PET/CT)全身成像进行肿瘤分期，要比全身磁共振成像(MRI)肿瘤分期准确得多。
该前瞻性对比研究(2001年12月-2002年10月)共纳入98例肿瘤病人(年龄27～94岁)，病人先后采用全身FDG-PET/CT和全身MRI进行肿瘤分期。其中，原发性肿瘤病人82例，复发肿瘤病人16例；支气管癌29例，原发癌部位不明12例，头颈部肿瘤13例，眼葡萄膜黑素瘤13例，泌尿生殖系肿瘤8例，胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤和胸膜间皮瘤各6例，肝脏肿瘤3例，骨肿瘤2例。(JAMA 20032903199)
结果显示，77%的病人FDG-PET/CT分期(TNM分期)正确，11例病人分期过高12例病人分期过低。相比之下，54%的病人MRI分期正确，19例病人分期过高26例病人分期过低。
在有病理分期资料的46例病人中，FDG-PET/CT 正确分期37例；MRI正确分期24例。FDG-PET/CT诊断区域淋巴结转移的正确率为93%，而MRI只有79%。二种方法诊断远处转移率的正确率相似，分别为94%和93%。
FDG-PET/CT诊断肺转移比MRI可靠，在25例病人发现170个转移灶；而MRI只在23例病人发现139个转移灶。相反，MRI诊断肝和骨转移比FDG-PET/CT可靠，在13例病人发现132个肝转移灶，在11例病人发现80个骨转移灶；而FDG-PET/CT在12例病人发现117个肝转移灶，在8例病人发现75个骨转移灶。12例病人根据FDG-PET/CT检查结果改变了治疗，只有2例病人根据MRI检查结果改变了治疗。
研究者建议，如果有无肝和骨转移对病人至关重要，MRI可补充FDG-PET/CT检查的不足；肾功能减退病人或对碘造影剂有不良反应的病人，可选用MRI进行肿瘤分期；否则肿瘤病人的全身分期应首选FDG-PET/CT。, http://www.100md.com(老根)