生长抑素可有效预防ERCP后胰腺炎
本报讯 香港玛丽皇后医院外科Poon等报告，在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断后，立即静脉注射一剂生长抑素(somatostatin)可有效降低ERCP治疗后胰腺炎发生率。
急性胰腺炎是ERCP的常见并发症，其发生率为8%～18%。与只接受诊断性操作的病人相比，还在内镜下进行括约肌切开术或其他治疗操作的病人，胰腺炎发生率更高；这可能与乳头和胰腺管口遭受了热或机械损伤有关。(Gut 2003521768)
该随机、双盲、安慰剂对照研究共纳入270例需做括约肌切开术或其他治疗操作的病人。在ERCP 诊断后，治疗组135例病人静脉注射生长抑素250 μg，安慰剂组135例病人注射等量生理盐水。二组病人的年龄、性别、以往胰腺炎发生率和ERCP治疗适应证无显著差异。
结果显示，治疗组病人临床胰腺炎发生率比对照组显著低(分别为4.4%和13.3%，P＝0.01)。虽然ERCP前二组病人的血清淀粉酶水平无显著差异(中位数分别为69 IU/L和72 IU/L，P＝0.433)，但ERCP后6小时和24小时，治疗组病人的血清淀粉酶都比对照组低(中位数分别为135 IU/L和210 IU/L，P＝0.028；128 IU/L和182 IU/L，P＝0.007)。
而且，治疗组病人的腹痛发生率也较低(分别为12%和20%，P＝0.067)。虽然二组差异无显著性，但腹痛减少主要由胰腺炎发生率减少造成的；因为二组非胰腺炎腹痛病人数相似(分别为10例和9例)。
治疗组病人住院时间较短(中位数分别为2天和3天，P＝0.048)。即使在ERCP后发生了胰腺炎，治疗组病人的住院时间也比对照组病人短(分别为48天和94天)。总的说来，治疗组病人的平均住院时间减少了0.34天。一剂生长抑素的费用为15美元，住院0.34天的平均费用为130美元。
研究者认为，在ERCP诊断性胰胆管造影术后立即静脉注射一剂生长抑素，可降低括约肌切开术或其他ERCP治疗操作的胰腺炎发生率。生长抑素是预防高危病人ERCP后胰腺炎的有效方法。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)