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同为瘙痒病因不同
http://www.100md.com 2004年1月16日 《中国中医药报》 第2082期
     时值冬季,老年人的皮肤瘙痒症也随季节的变化而加重。但专家提示:同为瘙痒,原因各异。

    瘙痒症是老年人常患的疾病,严重影响老年人的生活质量,据估计大约有30%~40%的老年人正在忍受瘙痒症的折磨。老年人的瘙痒最常见的原因是皮肤干燥,但还应注意探查一些可以引起瘙痒的其它原因。皮肤病专家指出,综合分析病史、瘙痒部位,所用过的药物及生活用品的种类,是正确识别瘙痒原因的关键。

    1.皮肤干燥性瘙痒

    
是老年人皮肤退变的一种表现,老年人因皮脂腺、汗腺退变萎缩,分泌减少,皮肤干燥,加之皱缩的皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化,向中枢发出异样的刺激信号,便出现瘙痒的感觉。这种瘙痒的特点是多从腺体分布稀少、距中枢较远的小腿开始,逐渐向上延伸,直到全身。瘙痒的局部可见皮肤干燥、鳞屑、搔痕甚至血痂。瘙痒呈阵发性发作,忙时轻,越闲越痒,越挠越甚,有昼轻夜重的特点,尤其睡前瘙痒难忍,影响入睡。防治的办法是有规律地洗澡,浴后定时揉搓皮肤,改善皮肤血液循环和营养状况,减缓退变。患者应避免搔抓,防止皮肤损伤。

    2.接触性皮肤瘙痒

    
也是老年瘙痒症的常见原因,多因涂擦解痒剂、润肤药、美容剂不当引起。使用质量低劣的肥皂和常接触去污剂也是常见原因。此外,化纤内衣内裤亦可引起瘙痒,因此老年人在选择贴身衣物时应特别注意,尽量选用纯棉的衣裤。

    3.药物性瘙痒

    多见于老年人,特别是年老多病,用药多且复杂的人群。许多口服和注射的药物,如维生素、利尿药和抗精神药等都可引起敏感者出现瘙痒,这在服用含有对羟苯甲酸脂类药物的老年人中尤为多见。曾有调查报告称,在一家老人院内有三位老人曾因接受胃复安治疗,在服药后的第4~5周发生皮肤瘙痒,换药后三人的瘙痒症均消失。所以,在瘙痒找不到原因时,不妨核查一下你所用的药品,找到致痒的根源。

    4.疾病引起的瘙痒

    如肝病、慢性肾功能衰竭、白血病、淋巴瘤、营养不良、糖尿病或甲状腺疾病等都可出现皮肤瘙痒,尤以胆汁瘀积性瘙痒最为常见。这类瘙痒多为全身性,用一般的外治法几乎无效,服用安泰乐或苯海拉明可有一定效果。随着原发病情的好转或适当治疗方法的应用,这类瘙痒是可以缓解、消失的。

    5.感染性瘙痒

    
卫生条件较差的地区可见疥螨感染引起的瘙痒。这种瘙痒多局限在指、趾及踝部,也可遍及全身。老年人身上发生的寄生虫感染,往往是由孙辈传染而来,养老院的老人有相互传染的危险。有些老年女性有阴痒,多是滴虫或霉菌感染引起的,妇科检查可确诊。滴虫感染可用中药蛇床子、百部、苦参各50g,甘草、乌梅各15g,煎水坐浴。霉菌感染可用上方加小苏打3g坐浴治疗。, 百拇医药(朱本浩)