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安心过年莫伤心
http://www.100md.com 2004年1月18日 北京青年报
     春节是阖家团圆的日子,尤其见到久别的亲人,难免心情

    激动,医生提醒那些有心脏病史的人要保持平和心态

    往年春节,医院都会遇到在节日期间情绪发生较大变化而导致心脏病发作的病人,他们中很多都是“乐极生悲”的,如终于与久别的亲人团聚而过度兴奋,或丰富的欢庆节目以致身体过于疲劳而引发心脏病。又一个阖家团聚的春节即将到来,医生特别提醒那些有心脏病史的人,节日期间一定小心自己的“心”,要保持一个平和心态,不要大喜大悲。如果有非常高兴的事情将要发生,如在国外多年的孩子回家过年了,家人一定要注意有心脏病史的老父或老母的情绪,最好提前一点透透风,让其有个心理准备,以免见面时过于兴奋。

    ■感觉心慌要保持镇定,并好好休息

    自觉心慌或心跳,并感到心前区不舒适的,医学上叫心悸。引起心悸的常见原因有各种心脏病,如心脏跳动不规则(心律不整或叫心律紊乱);由于贫血、甲状腺机能亢进、情绪紧张,剧烈运动而致心脏输出量增加及心跳加快等。如患有心脏病,会同时出现病理性心脏杂音,血压改变,心电图异常;甲状腺功能亢进引起的心悸,可同时出现脖子增大、多汗、多食、消瘦或腹泻等现象;严重贫血者除有心悸外,还可出现头昏、面色苍白等。
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    如果是一时性或突然发生心悸,要保持镇定,对病人作精神安慰,并让其好好休息,或者服用适量安定。如果病人感觉不好,最好到医院进行系统诊断治疗。

    ■心跳过快可做颈动脉窦按揉

    正常人一般每分钟心跳70至80次,幼儿为100次,心跳次数和脉搏是一致的。如果心跳每分钟达到160次以上,甚至可达220次,但脉动规律,同时可出现心慌、眩晕等现象,医学上叫阵发性心动过速。心跳过快往往突然发生,又突然消失。这种现象可持续数天,短暂者数小时消失。

    引起阵发性心动过速的原因,多数是功能性的,如情绪紧张、过度疲劳、连续吸烟、胃肠道胀气、因感染而发热等,少数人因心脏疾病引起。病人可以做深吸气后屏住气,再用力做呼气动作;或深呼气后屏住气,再用力做吸气动作,连做几次。也可做颈动脉窦按揉。病人平卧,头偏向一侧,用手指轻按颈部侧面,找到搏动最明显的地方,再用拇指在该处轻揉,并向颈椎骨方向轻压,每次约5至10秒钟,边按揉边注意心跳和桡动脉(触手腕部)搏动情况,当心跳次数减慢后即中止按揉。如一侧按揉无效,可按另一侧。注意每次按揉时间不宜过长,手压不宜过重,以免造成脑供血不足。老年人不宜用此法,有脑血管病者亦不宜用。
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    也可以压迫眼球,病人两眼下视并轻轻闭合,将手指轻轻放在病人右眼球上,向下方轻压5至10秒钟,并同时注意心跳减慢时,立即停止操作。若按压右侧无效,可用同法按压左侧。青光眼和高度远视或近视者,不宜使用,以免造成眼病变。另外,诱发病人恶心或呕吐,也可以终止阵发性心动过速。如果上述方法无效,最好到医院治疗。

    ■心跳过慢并有头晕、胸闷、昏厥者应尽快就医

    心脏搏动次数每分钟少于60次,医学上称为心动过缓。由于疾病原因引起的心动过慢,往往伴有胸闷、头昏、全身无力等现象,严重者可发生昏厥,有的人还有心跳、脉搏时快时慢等。心跳过慢出现时,可用拇指压迫双侧手腕横纹正对小指处,数分钟后可好转。心跳过慢并伴有头晕、胸闷、昏厥者,应尽快到医院检查。

    ■心脏过早搏动与精神紧张、疲劳过度烟酒无度等有关

    心脏过早搏动是常见的心律紊乱症状之一。主要症状是病人自觉心跳有停歇感,心慌,胸前不适。用手按脉搏,可感到有时两次急速而连续的跳动,紧接着有较长时间的歇息,这种现象严重时,可感到头昏心跳。有的人因此而情绪紧张,越紧张则病况越明显。

    心脏过早搏动可出现于正常人,尤以青年多见。其发生常与精神紧张、疲劳过度、消化不良、抽烟和饮酒过多、喝浓茶等因素有关。这些都属于功能性过早搏动,年轻人出现过早搏动,一般去除上述诱发因素或活动身体后,会自然消失。而患有心肌炎、冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭时,出现的过早搏动,是由于心脏发生了疾病所致的,叫器质性过早搏动。分辨功能性或器质性过早搏动最简单的办法,是进行适当的身体活动,如跑步、做体操等。活动后消失或减轻者多为功能性;活动后加重者多为器质性。经常出现器质性过早搏动,常表示病情有一定的严重性,应及时到医院诊治。如果病人出现这样的不适,应该好好休息,停止吸烟,不喝浓茶。尽量减轻精神紧张程度,或者口服适量镇静剂。, http://www.100md.com( 戴菁菁)