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2004年1月18日
疾病名称： 颈椎病
别 名： 颈椎综合征
简 介： 颈椎病多发生在中年以上，长期低头伏案工作的人们，是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组征候群，其发病率逐年增加，据统计，50岁左右的人群中约有25%发病，60岁则为50%，70岁左右几乎为100%。
发病机理： 发病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，急性颈椎间盘损伤也是本病原因之一。
1、慢性损伤：工作致颈部劳损，肌肉缺血纤维增生，导致椎间盘退行性变，使神经根或脊髓发炎性粘连而活动度减小，从而出现神经根或脊髓压迫症状。
2、退行性变：中老年人颈部韧带钙化，各骨退行性变，逐渐形成赘生骨，引起关节囊充血、肿胀压迫神经根、脊髓及椎动脉，引发各种症状。
3、急性损伤：易发生于急性颈椎间盘突出症，突出方向不同可产生神经根症状或四肢瘫痪等脊髓症状。
临床症状： 分为五型：
1、颈型：颈部不适，头颈或肩部疼痛，并不沿周围神经干的志向传导，检查颈部时有明显局限性压痛，X线检查显示曲线的改变及某个颈椎间关节的不稳现象。
2、神经根型：最常见，多为30岁以上重体力劳动者，主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛，部分患者有头痛、耳鸣，多数患者有患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落现象，检查压头时颈痛，向上引颈时颈痛减轻或消失，X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄，生理前凸减少，椎间隙变窄，骨质增生等。
3、脊髓型：有脊髓复压特征，多同时有神经根症状，有上下肢发麻、疼痛、无力、步态不稳，严重时出现四肢痉挛性瘫痪，小便失禁，卧床不起，X线检查有意义，脊髓造影出现造影剂阻塞，CT检查亦有帮助。
4、椎动脉型：以椎动脉供血不足为特征，头痛、头晕、猝倒、眩晕，可伴恶心、耳鸣、视物不清等，X线检查有意义，TCD检查可提示椎动脉供血不足。
5、交感神经型：表现极为复杂，可有上述所有症状及心功能紊乱、出汗、恶心呕吐、心动过速等，X线检查颈椎退行性变或椎间失稳。
诊 断： 主要依靠临床表现，详细的神经系统检查及X线片的表现、CT、核磁检查，排除其它疾病引起的类似症状之后，才能确诊。
辅助检查： 1、X线平片检查：了解颈椎曲度、椎间隙狭窄部位与程度、骨赘的部位与大小，观察后纵韧带与项韧带的钙化与骨化，另外可观察椎间孔，各小关节的滑移情况及测量颈椎椎管的矢径是否异常。
2、脊髓造影看是否有压迹和充盈缺损。
3、椎动脉造影可明确椎动脉有无畸形、狭窄、受压、扭曲阻塞等情况。
4、CT及核磁共振成像技术能更精确地测出X线检查不能侧出的数据，更有助于诊断。
5、其它：脑电图、脑血流图、经颅多料勒、放射性核素及检查有各自行之有效应症，亦有其一定局限性，对诊断亦有帮助。
治 疗：
1、药物治疗：消炎镇痛药，扩血管药西比林主要用于椎动脉型颈椎病，维生素B族，正天丸及中成药。
2、封闭治疗。
3、针刺疗法。
4、理疗按摩。
5、牵引治疗，用3-5kg重物牵引颈部，每次30分钟，每日1-2次，效果较好。
6、神经阻滞治疗：可用颈椎旁神经根阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛阻滞，另外量状神经节阻滞效果较好，亦可用饮部硬膜外阻滞，药物配方：1%利多卡因5-7ml加强的松龙25-50mg，5-7天1次，数次为一疗程。
7、手术治疗：用于脊髓压迫症状进行性加重，或神经根型和椎动脉型颈椎病严重病例，经系统非手术治疗无效并严重影响日常工作生活者。
预 防： 该病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，所以预防急慢性损伤、加强营养物很重要，并要尽可能避免长期低头伏案工作，发病后最好尽快治愈，以防复发更为频繁。 (mdlb)
别 名： 颈椎综合征
简 介： 颈椎病多发生在中年以上，长期低头伏案工作的人们，是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组征候群，其发病率逐年增加，据统计，50岁左右的人群中约有25%发病，60岁则为50%，70岁左右几乎为100%。
发病机理： 发病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，急性颈椎间盘损伤也是本病原因之一。
1、慢性损伤：工作致颈部劳损，肌肉缺血纤维增生，导致椎间盘退行性变，使神经根或脊髓发炎性粘连而活动度减小，从而出现神经根或脊髓压迫症状。
2、退行性变：中老年人颈部韧带钙化，各骨退行性变，逐渐形成赘生骨，引起关节囊充血、肿胀压迫神经根、脊髓及椎动脉，引发各种症状。
3、急性损伤：易发生于急性颈椎间盘突出症，突出方向不同可产生神经根症状或四肢瘫痪等脊髓症状。
临床症状： 分为五型：
1、颈型：颈部不适，头颈或肩部疼痛，并不沿周围神经干的志向传导，检查颈部时有明显局限性压痛，X线检查显示曲线的改变及某个颈椎间关节的不稳现象。
2、神经根型：最常见，多为30岁以上重体力劳动者，主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛，部分患者有头痛、耳鸣，多数患者有患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落现象，检查压头时颈痛，向上引颈时颈痛减轻或消失，X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄，生理前凸减少，椎间隙变窄，骨质增生等。
3、脊髓型：有脊髓复压特征，多同时有神经根症状，有上下肢发麻、疼痛、无力、步态不稳，严重时出现四肢痉挛性瘫痪，小便失禁，卧床不起，X线检查有意义，脊髓造影出现造影剂阻塞，CT检查亦有帮助。
4、椎动脉型：以椎动脉供血不足为特征，头痛、头晕、猝倒、眩晕，可伴恶心、耳鸣、视物不清等，X线检查有意义，TCD检查可提示椎动脉供血不足。
5、交感神经型：表现极为复杂，可有上述所有症状及心功能紊乱、出汗、恶心呕吐、心动过速等，X线检查颈椎退行性变或椎间失稳。
诊 断： 主要依靠临床表现，详细的神经系统检查及X线片的表现、CT、核磁检查，排除其它疾病引起的类似症状之后，才能确诊。
辅助检查： 1、X线平片检查：了解颈椎曲度、椎间隙狭窄部位与程度、骨赘的部位与大小，观察后纵韧带与项韧带的钙化与骨化，另外可观察椎间孔，各小关节的滑移情况及测量颈椎椎管的矢径是否异常。
2、脊髓造影看是否有压迹和充盈缺损。
3、椎动脉造影可明确椎动脉有无畸形、狭窄、受压、扭曲阻塞等情况。
4、CT及核磁共振成像技术能更精确地测出X线检查不能侧出的数据，更有助于诊断。
5、其它：脑电图、脑血流图、经颅多料勒、放射性核素及检查有各自行之有效应症，亦有其一定局限性，对诊断亦有帮助。
治 疗：
1、药物治疗：消炎镇痛药，扩血管药西比林主要用于椎动脉型颈椎病，维生素B族，正天丸及中成药。
2、封闭治疗。
3、针刺疗法。
4、理疗按摩。
5、牵引治疗，用3-5kg重物牵引颈部，每次30分钟，每日1-2次，效果较好。
6、神经阻滞治疗：可用颈椎旁神经根阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛阻滞，另外量状神经节阻滞效果较好，亦可用饮部硬膜外阻滞，药物配方：1%利多卡因5-7ml加强的松龙25-50mg，5-7天1次，数次为一疗程。
7、手术治疗：用于脊髓压迫症状进行性加重，或神经根型和椎动脉型颈椎病严重病例，经系统非手术治疗无效并严重影响日常工作生活者。
预 防： 该病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，所以预防急慢性损伤、加强营养物很重要，并要尽可能避免长期低头伏案工作，发病后最好尽快治愈，以防复发更为频繁。 (mdlb)