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北京卫生改革箭在弦上 投资主体多元一触即发
http://www.100md.com 2004年1月21日 北京青年报
     ■北京市民的医疗保健消费在全国居首

    随着北京经济的高速发展,市委市政府对卫生改革提出了更高的要求。“逐步开放医疗市场,加快办医主体的多元化,引入竞争机制,卓有成效地满足不同层次的医疗保健需要,为新北京、新奥运目标的实现,加快卫生改革的步伐。”已经成为北京卫生系统改革的方向。

    北京市卫生局局长金大鹏表示:“随着中国经济的持续快速发展,卫生事业发展的经济环境、体制环境、社会环境都发生了深刻变化,全社会对卫生保健事业也提出了更高的要求。改变公立医疗机构一统天下,鼓励竞争,实现医疗机构投资主体多元化已经成为趋势。”

    随着经济的发展,北京人在健康体检方面的观念发生根本性变化。据北京市体检中心主任杜兵介绍,在以往专项体检如升学体检和征兵体检的基础上,北京市的健康体检在1997年才真正开始出现,一旦出现则一发而不可收,每年体检人数呈几何数量级上升。
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    ■健康体检正成北京医疗保健消费的朝阳产业

    活得健康,是当今每一个人追求的理想。世界卫生组织定义:健康是生理上、心理上与社会上的整体均衡健全状态。在这三个层面中,以生理上的健康最重要,因为有了健康的身体,才能发展出健康的心理,直至形成健康的社会生活。

    维持健康的身体并非一件容易的事,除了要培养良好的生活习惯,适当的休闲运动,均衡的饮食外,还要注意身体发出的疾病警告信号。医学专家曾这样形象地比喻:人的身体就像一辆从不熄火的汽车,一天二十四小时不停地运转,而人体各器官就像汽车的零件,偶尔出现故障,定期的综合健康检查就是身体检修的关卡。

    据体检中心提供的资料,1997年全年,来到该中心进行体检的人数仅为五六百人,到1998年全年则上升至3000人,1999年全年锐增至1.3万人。尽管北京在2003年上半年因为SARS的干扰,体检人数回落到3000人,但是在下半年,则有两万人拥挤到该体检中心。
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    富裕起来的北京人,因为SARS的浩劫,对健康的渴求达到新的高度,但是北京市体检中心因为当初设计能力的局限,已经严重饱和,拓展新的体检中心已成不可阻挡的趋势。杜兵主任说,所以投资美兆健检中心可以说是顺应了时代发展和群众的需要。

    ■体检———城市的健康状况晴雨表

    据了解,成立于1964年的北京市体检中心,当时主要任务是完成国家每年下达的招收飞行学员、滑翔员、特种兵、普通兵等体检任务以及各种会议保健、干部保健工作。

    40年来,在北京市卫生局的领导下,他们克服人员、用房、经费不足的困难,每年都高质量地完成了市政府赋予的征兵、高考、中考等各类专项体检任务。在健康体检中,他们也收集了非常珍贵的城市流行病学资料,为本市制定有关医疗保健政策提供了有益的参考。

    在单一群体中,他们发现,记者群体的身体状况普遍不好。因为职业紧张和生活没有规律,脂肪肝的发生比较普遍,有的年轻记者才20多岁就出现了血压高、血脂高、胆固醇高的“三高”现象,身体状况甚至还不如已经退休的老年人。许多公司的小老板,年龄不大,起码也是“三高”。
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    癌症的年轻化已经成为不争的事实。据杜兵主任介绍,2003年下半年,并不在一线从事体检的她就得知,至少有六例癌症在体检中被查出,其中有肝癌、肾癌、腹膜癌、胰腺癌等。一个公司的办公室女主任,因为腹部肥胖一直在减肥,但是无论如何肚子也减不下去。上午到体检中心查体,发现子宫肌瘤已经长得很大。下午,这个女士就上医院作进一步检查并预约手术。

    ■健康体检机构投资多元化进一步扩展

    坚持体检的人们从中获得了有效的预警和健康保障,而越来越多的群众则在寻求更加方便、快捷并符合个人需求的健康检查消费场所。尽管社会上已经出现了一些其他形式的体检场所,但是对国有体检中心的信任,使老百姓更倾向于选择北京市体检中心。

    前不久,牵手台湾美兆健检集团,联合创立北京美兆健康体检中心,正是出于群众的需要,同时也是担当北京医疗卫生系统投资主体多元化问路石。杜兵主任说。
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    据了解,在北京市卫生局的支持下,首都健康体检正在规划一个面向多种层次、不同消费档次的大系统。随着美兆健检中心这样高档次的体检机构的建立,北京还将引入不同渠道的资金筹建一座体检大楼和分布在各个区县的健康体检分中心。同时,一个规范健康体检专业标准的健康体检质量监督体系也在专家层次进行探讨。

    ■医疗投资主体多元化打破公立医院垄断

    “随着中国经济的持续快速发展,卫生事业发展的经济环境、体制环境、社会环境都发生了深刻变化,全社会对卫生保健事业也提出了更高的要求。改变公立医疗机构一统天下,鼓励竞争,实现医疗机构投资主体多元化已经成为趋势。”北京市卫生局局长金大鹏对记者评价说。他刚刚从同仁医院和人民医院发烧门诊巡视回来,正在办公桌前大嚼包子作为午餐。提起北京美兆健康体检中心,他大为兴奋,称之为“北京市卫生系统所属第一家合资医疗保健机构,在整个北京市医疗体制改革中是‘首发’和‘第一步棋’”。

    金局长说,健康是党和政府对中国卫生事业改革与发展提出的基本要求和必须坚持的方向,就是要做到“两为”———“为人民健康服务”和“为社会主义现代化建设服务”。医疗卫生系统长期存在的住院难、看病贵、服务不理想等不良现象,只有通过引入竞争机制、实现投资主体多元化,才能打破公立医院垄断地位,解决目前存在的问题。同时“部分开放医疗市场”也是中国政府对WTO的承诺。
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    他说,北京市体检中心一直承担着严肃的社会任务,中招体检、高招体检、兵役体检。这也是政治任务,因为这是一种准入职能。而随着改革开放的深入,老百姓对健康的不懈追求,使体检中心所承担的社会体检任务也显得日益重要。但是多年来,在发展中由于投入不足,硬件设施不能满足社会需求。健康体检是为广大群众进行服务的,通过健康体检机构的合资,不但能满足老百姓不同层次的健康需求,而且还能起到“摸着石头过河”的经验作用,是为卫生事业多元化投资的改革拉开序幕。

    ■京城卫生资源亟待品牌化

    据了解,北京市的医疗资源总量占全国城市的首位。每千人医生数为4.13,每千人护士数为3.4,大大超过上海、天津、重庆等。北京的人均医疗消费不但也居全国首位,而且北京人更愿意在医疗保健上进行消费。一项调查表明,2002年北京市、上海市、天津市、广东省人均年消费额分别是10284.6元、10464.0元、7192.0元和8988.5元,而用于医疗消费的比例分别是:北京9.24%、上海7.01%、天津8.69%、广东5.56%。“但是,北京地区医院资源利用率有待提高。”金局长不无忧虑地说。
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    数据显示,北京的医院门诊流量全国最高,但是住院人次少于上海,病床使用率低于上海,说明北京地区卫生资源利用不充分,医院发展不平衡,说明大医院还没有建立起适应市场竞争需要的现代化管理模式。更多的医院仍以政府投入为主,以自己挣钱为主,缺少广泛的融资渠道。即便是知名医院也还没有完全能够形成在全国医教研防具有特别辐射能力的品牌医院。

    金局长说,把雄厚的资源变成大发展的资源,重要的思想就是引入市场机制,通过投融资体制改革,实现现代化的卫生资源配置,谋求北京卫生事业的跨越式腾飞。

    ■现代化医疗城即将动工

    据金局长介绍,通过投资主体多元化改革,引入竞争机制,不仅是为了提高卫生事业在发展中的市场化运作水平,同时也是通过引入竞争机制,打破公立医院垄断医疗市场的不良后果。

    金局长认为,北京拥有优厚的卫生资源,但是在老百姓中依然存在看病难、看病贵、住院难、服务不满意的情况,原因就是医疗市场缺少竞争,医院管理手段没有与市场需求取得谋和。
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    “前面提到的美兆健康体检中心虽然只是一个小点,但它却是北京卫生系统提高市场化运作水平的一次富有成果的行动,是一个经过非常理智的思考和调研进行的政府行为和决策。”金局长踌躇满志地说:“美兆绝不是单独的行动,是北京卫生改革全局的一个棋子。”

    据了解,北京医疗卫生事业深化改革的蓝图正在绘就,投融资体系的进程正在一步一步向前迈进。今年上半年,一个现代化的医学城即将在北京西北方向破土动工。这个医学城包括北大国际医院和由清华大学与中国医学科学院合作的一家医院,两家医院都采取了灵活的融资手段,也将成为多元化投资的典范。此外,“首都联合医学城”正在加紧筹备,在北京北部还将创建一个“北京全国医学临床中心”。当年,协和医院的建立代表了中国现代医学的最高水平,今年,一个由美国哥伦比亚大学或哈佛大学在朝阳区CBD核心区投资60亿元建立一个超协和医院的项目即将签字。同时,首都大医院的股份制改革也正在十月怀胎之中。

    ■在经济高速发展时期,健康也是GDP
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    中国的卫生投入总量不足是世界有目共睹的。SARS灾难使全社会意识到,公共生物安全具有和国家金融安全、国防安全同等重要的位置,社会需要统筹和协调发展。

    金大鹏局长说,经过SARS的检验,北京卫生事业迎来了珍贵的战略发展机遇。北京将在三年内建立一个机制、三个体系。这一个机制是“公共卫生突发事件应急机制”,三个体系是“医疗救治体系”、“疾病防控体系”和“公共卫生信息监测和报告体系”。

    “健康也是GDP。”金局长说。北京市在SARS期间损失50亿元人民币,首都卫生系统要通过改革,减弱因为健康而造成的社会经济损失。正如温家宝总理所说:“一个民族在灾难中失去的,必将在民族的进步中得到补偿。”我们都期待着医疗卫生事业在改革和竞争中更好地呵护人民的健康和社会文明的发展。, 百拇医药