一、功能性胃肠疾病概念：

    临床上，许多患者表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹胀腹泻以及便秘等，经过一系列的检查和随诊，并未发现有器质性疾病。这些以往被视为所谓的神经官能症，近年来认为是功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal disorder, FGID)。随着科学技术研究和发展，出现两个重要的认识转变。第一，胃肠功能紊乱症状是生物心理社会综合模式，而不是单一疾病为基础的简化模式。第二，FGID是有动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致。这一重要观点的推出，自然是和先进的科学研究技术，例如PET、功能性核磁共振等的发展密切有关。1980 年代，国际上已经对FGID进行研讨，1988年在国际胃肠学杂志中公开发表即为罗马Ⅰ诊断标准。1995年，由Aldo Torsili发起，研讨有关 FGID罗马Ⅱ诊断标准，经过国际研究和临床鉴定的10工作组的努力和反复讨论，历经4年，于1999年推出了FGID罗马Ⅱ诊断标准。和罗马Ⅰ诊断标准比，罗马Ⅱ诊断标准的理论依据更为充实和可靠。罗马Ⅱ标准不仅包括诊断标准，亦对胃肠功能紊乱的基础生理、病理、神经支配及胃肠激素、免疫系统做了详尽的叙述，同时在治疗方面也提出了指导性意见。因此罗马Ⅱ标准是目前世界各国用于功能性胃肠疾病诊断、治疗的一个共识文件。

    表1 胃肠功能紊乱分类

    A.食管功能紊乱

    B.胃、十二指肠功能紊乱

    C.肠功能紊乱

    D.功能性腹痛

    E.胆道功能紊乱

    F.肛直肠功能紊乱

    G.小儿胃肠功能紊乱

    二、FGID的罗马Ⅱ 诊断标准的原则：

    主要有：(1)、提出以症状为基础的诊断标准，如同精神病学和风湿病学，FGID也采取以症状为基础的诊断标准，这种标准将有助于诊断和治疗，减少不必要的检查。且临床研究和治疗也需要FGID有诊断标准。(2)、按部位对FGID进行分类：罗马II提出按不同的部位进行分类，分为功能性食管、胃十二指肠、肠、胆道、肛门直肠疾病以及功能性腹痛，此外对儿童的FGID另作分类。由于不同部位的症状有其特点，因而不难分辨。(3)、对诊断FGID的时间予以规定，除功能性腹痛(需达到6个月以上)外，其它FGID的病程需要在诊断前一年中至少有12周的时间有症状，同时强调有症状的时间不一定连续，也就是说可以间断，这也更符合FGID的特点。由于对临床试验要求，可以选择最近3个月的作为时间标准。(4)、注意共病和重叠病现象。前者指功能性疾病和器质性疾病的共存现象，应首先处理器质性疾病 ......