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现代医学麻醉医疗发展简史:历史上的麻醉方法,戴维发明笑气麻醉和乙醚麻醉的出现
http://www.100md.com 2004年1月26日 科技之光
     在发现麻醉药以前,外科手术治疗最大的障碍是难忍的疼痛。虽然许多国家(如中国,印度,巴比伦,希腊等)在古代即积累了麻醉法的经验,主要是应用植物性麻醉药(曼陀罗花,鸦片,印度大麻叶等),亦有神经干机械性压迫,饮酒,放血等使病人丧失神志,甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法,也有手术时在手术部位搽酒精,靠酒精的吸热作用减缓疼痛感,但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦,休克极多,迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿,半分钟切去乳房。法国名医让·多米尼克·拉里24小时为200个做完了截肢手术。病人的痛苦可想而知。

    19世纪以来,手术治疗的客观要求日益增长,对麻醉的要求也更加迫切,同时化学的发展为麻醉的探索和研究提供了有利的条件。英国化学家汉弗莱·戴维在1799年自己吸入氧化亚氮(笑气)后,发现其炎症部位的疼痛有所缓解,因而他断定:“氧化亚氮,可以用于出血不多的手术时使产生麻醉作用。”可是他的发现长期以来并未引起人们的重视。1824年希克曼以二氧化碳,氧化亚氮和氧气于动物实验中施行了麻醉,并进行了截肢手术。他要求进行人体实验,但未被应允。直到1893年,化学家斯考芬证实吸入多量笑气可使人呈醉态,甚至失去知觉,使用麻醉剂的时代才真正开始了。美国牙医韦尔斯在1844年做拔牙手术时使用了这种镇痛药。
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    1818年,著名科学家法接第的著作中曾指出“乙醚有致人昏迷的作用,其效应与氧化亚氮很相似”。医生们从中受到启发。1842年,美国罗彻斯特的一个叫威廉·克拉克的学化学的学生,给一个需要拔牙的妇女施用了乙醚,使她在拔牙时无痛苦。同年3月30日,美国的另一位医生克劳福德·郎格应用乙醚吸入式麻醉方法,成功地为一个颈背部肿瘤患者进行了切除手术,随后他继续用乙醚进行了许多小手术。由于当时郎格居处偏僻,他的成就未能被世人所知。1846年10月16日,美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉,从一个病人的脖子上割下一个肿瘤,仅历时8分钟,首次证明在进行大手术时,能用乙醚来进行全身麻醉。这次手术成功的消息在美国迅速传开,而后又传遍了全世界。各国相继采用乙醚麻醉进行手术,结束了病人必须强忍剧痛接受手术的时代。中国和俄国都是在莫顿成功的次年即开始采用乙醚麻醉的国家。 (上图)在有效的麻醉药发明以前,西方的外科手术只能向快速方向发展,曾经有一位战地医生仅用几十秒便锯下一条腿,但伤病员却要忍受巨大的痛苦

    (左图一)这是发明氧化亚氮(笑气)的英国化学家汉弗莱·戴维(1778~1829)

    (左图二)激光麻醉法,是用激光照射在手术部位的选定穴位上,进行麻醉

    (右图)早期化学实验家查尔斯·杰克逊在自己身上试验乙醚的麻醉作用和效果,正是像查尔斯·杰克逊这样的一大批勇敢者的探索和尝试使医学不断发展, 百拇医药