当前位置: 首页 > 医疗版 > 寻医问药 > 信息
编号:10335299
用药不能赶时髦
http://www.100md.com 2004年1月29日 健康报
     据报道,去年10月中旬在葡萄牙里斯本召开的第25届国际癫痫会议期间,举行了“药物与抗癫痫的关系”论坛。在论坛上,法国、意大利、瑞典等国家的4位神经病学专家就如何有效治疗癫痫发表了专题演讲,他们一致认为,在抗癫痫药物方面,新药可能不如老药好。

    为了对疾病进行有效治疗,最有效的方法之一就是不断开发研制新药,增加对付疾病的武器,因而近年来新药可谓层出不穷。研制出的新药大部分会比相应的老药的疗效高出许多倍,不良反应比老药少许多。但并非所有的新药都是如此。

    首先,新药的药理和疗效试验都是建立在动物实验的基础上的,在动物实验结果的基础上用于临床试验,然后投放市场,用于疾病的治疗。然而,经过动物实验的药物用于人体其效果未必与动物实验一致,因为人与动物之间毕竟存在着千差万别。如近年来研究的最热门的脑保护剂,至少有上百种药物在动物实验有效,但用于临床的结果却很令人失望。况且,在最初的临床试验中所选的病例有限,而且为了便于观察疗效,病例是经过严格选择的,不像临床实践中的病例,多种情况会在同一个病人身上出现,因而有些新药用于临床,疗效可能并不显著。

    再者,在药物试验过程中,发现不良反应多甚至非常严重,就会自然将药物淘汰不用。然而,由于药物试验时病例有限,一些不良反应在几十或几百例的试验中不能完全表现出来,必须经过成千上万例的观察才能发现,因此,对一些没有用药经验的医生或患者来说,当新药出现不良反应时可能不会意识到是不良反应,这种疏忽可能会导致严重后果。如以往生产的一种治疗感冒的药物,含有PPA,早期出现不良反应没有被重视,因而应用非常广泛,但经过大量的观察发现可导致高血压、脑出血等,因而这种含有PPA的抗感冒药被停用。而老药就不同了,有的经过几十万甚至上百万人使用,证实疗效显著,安全可靠,如阿司匹林,使用了一百多年,尽管有不良反应,但在临床使用上却越来越红火。

    事实上,一些老药在临床使用过程中还发现了一些新的用途,使这些老药更具魅力,如阿司匹林,最初用于解热镇痛、抗风湿,现在用于防治心脑血管疾病;再如用于治疗心绞痛的消心痛,现在还用于治疗顽固性呃逆、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压等疾病。

    由此可见,用药不能赶时髦,要听专家的意见,不要轻信夸大疗效的新药广告。 是明启, 百拇医药