综合治疗仍是肺癌治疗的主旋律
肺癌治疗仍需要强调多种手段参与的综合治疗，这一临床治疗理念被本届ASTRO年会上所报告的一些大样本前瞻性临床研究得以进一步验证。
非小细胞肺癌
对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗，美国Turrisi报告了全美多家肿瘤组织共同参与，迄今为止样本量最大的一项临床Ⅲ期研究结果。病理确诊为纵隔淋巴结转移(N2)的429例NSCLC患者被随机分入2个治疗组，分别接受化放疗综合治疗和化放疗综合诱导治疗后予以手术切除两种治疗模式。结果显示，两种治疗方法均取得较好疗效，两组患者中位生存期分别为21.7个月(无手术组)和22.1个月(有手术组)。疗效差别仅表现在，手术切除患者的生存期内较少出现肿瘤复发和远处转移等情况。该研究提示： ① N2期患者需要综合治疗；② 两种治疗模式疗效近似，患者可自行选择治疗方法。
对于肺门和/或纵隔淋巴结有转移的Ⅱ-Ⅲa期NSCLC，手术完全切除后是否需要进行术后辅助性放疗和/或化疗，在临床上一直存在很大争议。在本次会议上，全美肿瘤放射治疗临床协作组针对该期患者的一项临床Ⅱ期研究RTOG9705的结果显示，Ⅱ-Ⅲa期NSCLC手术完全切除后，术后辅助应用化放疗综合治疗，患者3年生存率可达61%，显著高于以往单纯应用手术治疗的疗效，而且副反应也能被患者所耐受。该研究组织倾向于，对于该期患者，即使手术完全切除后也需要给予术后化放疗综合治疗。
对于手术不能切除的同侧或对侧纵隔淋巴结有转移的Ⅲa-Ⅲb NSCLC，一项临床Ⅲ期研究显示，两个疗程诱导化疗+化放疗同步治疗的疗效优于两个疗程诱导化疗+单纯放疗的治疗模式。
小细胞肺癌
对于局限期小细胞肺癌SCLC的治疗，化放疗综合治疗模式已被绝大多数临床医师接受。然而，放射治疗何时参与综合治疗仍存在一定争论。以往针对该问题的研究所报道的样本量均较小，因而其结果可信度较差。
美国Fried报告了一项荟萃分析的研究结果，该研究收集了1985年后7项有关放射治疗何时参与综合治疗的临床Ⅲ期研究(共1524例病例)。结果显示，对于局限期SCLC，放疗在首程化疗后9周内参与综合治疗的疗效要显著优于9周后参与的疗效，尤其是对于放疗方法为超分割治疗，所应用化疗是顺铂为基础的联合化疗，放疗早期参与对提高疗效更加明显。因此，对于局限期SCLC的综合治疗，作者建议放疗早期参与。
总之，本次会议所报道的以上临床研究结果为规范肺癌综合治疗，提高疗效提供了客观依据，也为我们进一步开展肺癌临床治疗的研究指明了方向。, http://www.100md.com(复旦大学附属肿瘤医院 傅小龙 肺癌治疗仍需要强调多种手段参与的综合治疗，这一临床治疗理念被本)
非小细胞肺癌
对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗，美国Turrisi报告了全美多家肿瘤组织共同参与，迄今为止样本量最大的一项临床Ⅲ期研究结果。病理确诊为纵隔淋巴结转移(N2)的429例NSCLC患者被随机分入2个治疗组，分别接受化放疗综合治疗和化放疗综合诱导治疗后予以手术切除两种治疗模式。结果显示，两种治疗方法均取得较好疗效，两组患者中位生存期分别为21.7个月(无手术组)和22.1个月(有手术组)。疗效差别仅表现在，手术切除患者的生存期内较少出现肿瘤复发和远处转移等情况。该研究提示： ① N2期患者需要综合治疗；② 两种治疗模式疗效近似，患者可自行选择治疗方法。
对于肺门和/或纵隔淋巴结有转移的Ⅱ-Ⅲa期NSCLC，手术完全切除后是否需要进行术后辅助性放疗和/或化疗，在临床上一直存在很大争议。在本次会议上，全美肿瘤放射治疗临床协作组针对该期患者的一项临床Ⅱ期研究RTOG9705的结果显示，Ⅱ-Ⅲa期NSCLC手术完全切除后，术后辅助应用化放疗综合治疗，患者3年生存率可达61%，显著高于以往单纯应用手术治疗的疗效，而且副反应也能被患者所耐受。该研究组织倾向于，对于该期患者，即使手术完全切除后也需要给予术后化放疗综合治疗。
对于手术不能切除的同侧或对侧纵隔淋巴结有转移的Ⅲa-Ⅲb NSCLC，一项临床Ⅲ期研究显示，两个疗程诱导化疗+化放疗同步治疗的疗效优于两个疗程诱导化疗+单纯放疗的治疗模式。
小细胞肺癌
对于局限期小细胞肺癌SCLC的治疗，化放疗综合治疗模式已被绝大多数临床医师接受。然而，放射治疗何时参与综合治疗仍存在一定争论。以往针对该问题的研究所报道的样本量均较小，因而其结果可信度较差。
美国Fried报告了一项荟萃分析的研究结果，该研究收集了1985年后7项有关放射治疗何时参与综合治疗的临床Ⅲ期研究(共1524例病例)。结果显示，对于局限期SCLC，放疗在首程化疗后9周内参与综合治疗的疗效要显著优于9周后参与的疗效，尤其是对于放疗方法为超分割治疗，所应用化疗是顺铂为基础的联合化疗，放疗早期参与对提高疗效更加明显。因此，对于局限期SCLC的综合治疗，作者建议放疗早期参与。
总之，本次会议所报道的以上临床研究结果为规范肺癌综合治疗，提高疗效提供了客观依据，也为我们进一步开展肺癌临床治疗的研究指明了方向。, http://www.100md.com(复旦大学附属肿瘤医院 傅小龙 肺癌治疗仍需要强调多种手段参与的综合治疗，这一临床治疗理念被本)