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放射物理的热点问题探讨
http://www.100md.com 2004年1月29日 《中国医学论坛报》 2004年第4期
     提高放射治疗的精度,IMRT的技巧和质量控制等是此次大会讨论的主要物理题目,包括IGRT和适应性放疗adaptive radiotherapy ART等。最为引人关注的主题是四维放疗。

    在四维放疗和IGRT的专题会上,专家们分别讨论了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差,如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响,并从定位、计划到治疗实施和验证等方面讨论了各种解决方案。哈佛医学院Chen提出了加入了时间因素的四维CT模拟定位是放疗的新里程碑的观点,介绍了在四维CT扫描的基础上对靶区和正常组织的运动轨迹、组织不均匀性的变化、呼吸运动对剂量分布和DVH的影响进行计算,以及对治疗计划进行优化并修正计算方法和存在的问题。威斯康星大学Mackie教授指出,IMRT最终将成为放疗的常规方法,鉴于IMRT的高剂量梯度分布的特点,所有IMRT治疗应在三维影像引导技术下进行,对某些部位而言,IGRT甚至比IMRT更重要。他介绍了目前应用的几种IGRT技术,包括使用超声设备、治疗室CT、加速器CT容积CT和CT加速器(断层治疗)以及利用在每次治疗时的验证CT图像对治疗计划的剂量分布进行重新计算和评估,并实时修正治疗计划的方法。他认为,实时CT验证和计算实际剂量是未来几年的发展方向。在该专题会上,专家们还对四维门控治疗技术、靶区跟踪治疗技术等方法和应用范围进行了介绍和讨论。

    此外,专家们还对蒙特卡罗Monte Carko算法对放疗计划和处方剂量给予的影响;蒙地卡罗方法到底能在多大程度上提高剂量计算精度及其临床应用的意义以及应用于临床计划还需解决哪些问题;IMRT的剂量学、必须的QA程序;IMRT剂量不均匀性和分割剂量的生物学剂量模型;IMRT在子宫颈肿瘤治疗中的应用等进行了专题讨论。

    MD Anderson医院的学者在大会上报告,该院使用CT加速器进行断层调强治疗,对不同使用者和使用者内inter-user & intra-user的CT影像引导治疗的误差进行了分析。英国学者报告了使用三维实时体表影像验证摆位的装置和方法。其他一些报告分别介绍了各自的IGRT方法和在治疗过程中靶区不确定度的各种因素分析、修正方法,包括根据实时影像修改治疗计划进行剂量补偿等。, 百拇医药(中山大学肿瘤防治中心 邓小武 提高放射治疗的精度,IMRT的技巧和质量控制等是此次大会讨论的主要)