卡维地洛(达利全)治疗慢性心力衰竭的系列研究回顾——2003年欧洲心血管年会会议快讯
临床试验介绍,卡维地洛的优势在于全面阻滞肾上腺素能受体,从临床试验到临床实践
慢性心力衰竭CHF是各种心脏病的最终后果，死亡率很高，为每年10% 以上。对CHF发生发展的现代观点是，患者发生心脏重构和神经、激素交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等过度激活是病情不断进展并恶化的重要决定因素。在此理论基础上，转换酶抑制剂ACEI和β-肾上腺素能受体阻滞剂β受体阻滞剂已经成为治疗CHF的主要药物。卡维地洛达利全是兼有α1受体阻滞作用的β受体阻滞剂。近年来国际上发表的一系列临床试验充分显示卡维地洛对各种轻、中、重型CHF具有显著的治疗效果和良好的安全性。本文通过回顾这些临床试验，评述卡维地洛治疗CHF的特点与优势。
临床试验介绍
★摩竭星研究CAPRICON
CAPRICON研究是在现代溶栓治疗基础上，观察卡维地洛能否改善急性心肌梗死伴左心室功能不全患者的预后。入选心梗后21天内的患者1959例，并将其随机分为安慰剂组与卡维地洛组，剂量从6.25 mg每日2次递增到目标剂量25 mg每日2次，约1/3与98% 患者正在服用利尿剂与ACEI。主要终点是总死亡率和心血管病住院率，次要终点包括猝死、CHF住院率。平均随访1.3年。试验结果显示，总死亡率显著减少23%P＝0.031，总死亡率和心血管病住院率复合终点减少8%，非致死性心梗再发减少41%P＝0.014，猝死减少26%，心血管病死亡率减少25%，心血管病死亡和非致死性心梗复合终点减少30%P＝0.0017。在动态心电图监测分支研究中，发现卡维地洛还显著减少室上性52%P＝0.0015和室性心律失常发生率63%P<0.0001。74% 患者达到治疗目标剂量。停药中止率与安慰剂组相同。CAPRICON试验证实了卡维地洛对急性心梗伴左心室功能不全患者的疗效和安全性，确立了卡维地洛在现代溶栓基础上药物治疗中的地位。
★卡门研究CARMEN
CARMEN研究是直接比较卡维地洛与ACEI依那普利对轻度CHF患者左心室功能的影响，同时评价两者联合治疗的效果。入选病程至少2个月的轻度CHF患者572例，其射血分数EF<40%。主要终点是比较治疗前后 ......
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