神经精神科疾病(2004.02.02)
针刺配合运动再学习促进脑卒中患者肌张力恢复
《中国临床康复》2003年第25期报道了河南省镇平县中医院神经内科王富平医生采用穴位针刺结合运动再学习方案对脑卒中患者进行运动功能障碍康复治疗，取得了满意的疗效。王富平医生共收治了46例急性脑卒中患者，经头部CT和MRI证实，全部符合临床诊断标准，均伴有不同程度肢体运动障碍。首先将患者随机分为康复组与对照组。康复组23例，男14例，女9例，平均年龄61.5岁；对照组23例，男15例，女8例，平均年龄63.3岁。方法：2组患者除按常规药物治疗及护理外，同样接受基础康复与运动再学习训练，而康复组在患者生命体征稳定后即配合针刺治疗。运动再学习:(1)上肢训练。(2)侧卧位练习抬头，坐位时，双手放于大腿上转动头部与躯干，从肩上方向后看，练习坐位平衡；双脚平放于地板，将双肩移到脚前，并通过双脚向下向后推，眼向前看，练习由坐位到站立。(3)步行训练。针刺选穴：患侧肌张力低，上肢取：曲池、尺泽、手三里、内关、后溪等，采用平补平泻手法，同时，可加用电刺激。下肢取环跳、血海、足三里、解溪、委中、承山、足临泣等。1次/日，10日为1个疗程。若患侧肌张力增高，上肢可取天井、清冷渊、外关、支沟、曲泽、大陵，下肢取殷门、委阳、风市、阳陵泉、合阳、丘墟等穴，采用轻泻手法，1次/日，10日为1疗程。
, 百拇医药
结果：用Barthel指数评定患者日常生活能力，用Fugl Meyer评价法评测患者运动功能情况。46例患者入院及出院时按上述2个指标各评定1次。Barthel指数：康复组23例，入院时34.4±6.8，出院时87.3±9.8；对照组23例，入院时35.3±7.2，出院时59.4±10.5。Fugl Meyer积分：康复组入院时35.2±15.12，出院时76.43±23.14；对照组入院时34.3±16.71，出院时46.05±22.36。
王富平医生指出：通过研究证明，脑卒中患者肢体功能的恢复，采用运动再学习疗法配合针刺其效果显著优于单纯康复训练。早期针刺可以通过特殊的外周感觉输入方式，调整神经反射环路中各个运动神经元的兴奋性，增强肌张力、缩短软瘫期；虽然进行反复运动控制训练，但在整个康复过程中部分肌张力的增高仍不可避免形成肌群间的不协调运动，而针刺对再生神经靶区刺激诱导，促进了脊髓运动神经元的可塑性变化，改善局部肌肉的肌张力，提高了再生神经的协调性运动支配能力，而且能疏通经络脏腑之气，使经脉疏通，气血流畅。
, 百拇医药
临床观察表明，康复组运动功能恢复程度明显高于对照组，表明该方案对脑卒中运动功能恢复确有积极的促进作用。二者结合能够加快康复进程，最大限度降低致残率，提高生活质量。
温针配合穴位注射治疗顽固性面瘫
面瘫为临床常见病，常会留下不同程度的后遗症。《中国临床康复》2003年第25期报道了云南省石屏县人民医院针灸科肖智映医生临床采用温针配合穴位注射治疗顽固性面瘫取得了很好的临床疗效。在被收治的30例顽固性面瘫患者中，男14例，女16例，年龄24～62岁，平均43岁，病程最短者65天，最长者4年。其中伴发外耳道疱疹2例，继发面肌痉挛5例。方法：温针组：选患侧翳风，下关，双侧合谷穴，其中颜面上2穴任取1穴与一合谷为1组，余下为1组。针刺得气后，针柄上套2.5cm长艾条行温针，两组交替进行，1次/日，15
次为1疗程，休息5 日，再行下1个疗程。穴位注射组：选双曲池，双足三里，每次交叉选2穴，用5ml注射器抽取复方丹参注射液2ml及维生素B12针对2ml混合，穴位常规消毒后进针，回抽无血后，把药液缓缓注入穴中，每穴2ml，1次/日，15次为1疗程，休息5日，再行下1个疗程。
, 百拇医药
结果显示：痊愈：临床症状完全消失2例，占7%；显效：临床症状基本消失21例，占70%；有效：临床症状有所改善7例，占23%。
肖智映医生指出：《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则不能流，温则消而去之”。温针可借艾条的药物及热力的作用，通过经络的传导起温通气血，扶正祛邪的作用。所以温针疗法对面瘫这种以“阴寒内聚，筋脉凝引气血闭阻不通”为主的病症较为适宜。复方丹参注射液具有活血化瘀，行气止痛的作用，加上维生素B12注射液营养神经之功，穴位注射后，针药并用，既发挥药物的作用，又增强针刺效果，且药物作用于穴位，长期给予穴位刺激，可使疗效持久，最终达到活血通络，改善血液循环的目的。翳风穴深层为面神经干从茎乳突孔的穿出处，下关距面神经分叉点最近，此二穴行温针能使闭阻、凝滞的筋脉得以温通舒畅。曲池为手阳明经穴，能调和气血，疏经活络，合谷取“颜面合谷收”之意，足三里为胃经合穴，胃为后天之本，气血生化之源，起补益气血、固本培元之功。根据“经脉所过，主治所及”及经穴的近治与远治作用相结合的治疗原则，诸穴合用，标本兼治，其疗效必然如火中投薪，相得益彰。本病是因人体正气不足，卫外不固，经气失于正常布散，气血痹阻，经脉失养，筋肉纵缓不收而发。在治疗上，方法各异，其疗效快慢，程度略有差异。总之，以扶正祛邪为总则。临床疗效证实，运用该法治疗顽固性面瘫，简便易行，疗效肯定，费用低，并且避免过度过频取穴，易被患者接受，不失为一种行之有效的好方法。
, 百拇医药
息痛胶囊治疗血管神经性头痛
血管神经性头痛又称偏头痛，丛集性头痛、紧张性头痛，常因精神紧张，过度疲劳等因素诱发。中医学认为本病属风证范畴，《新中医》2003年第35卷第10期报道了河北省中医院焦平、刘晓明、黄春霞等临床采用息痛胶囊治疗血管神经性头痛，取得了满意的疗效。诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟订：①头痛呈现周期性反复发作，主要表现为单侧、双侧或全部搏动性疼痛或胀痛、昏痛等，偏头痛发作持续时间数分钟或数小时，一般不超过24小时，也有持续长达1周，间歇期则如常人，病程常迁延数年。②偏头痛多因环境变化、外界刺激、情绪因素、躯体或精神疲劳、饮食失节、月经来潮等因素诱发。③发作时常伴恶心、呕吐、失眠、多梦等症状。④神经系统等理化检查无特殊，排除高血压、急性脑血管意外、颅内占位性病变、外伤、椎-基底动脉供血不足等疾病引起的头痛。
方法：将患者随机分为两组。本组用自拟息痛胶囊，药物组成：川芎、儿茶、荆芥穗、白芷、天麻、羌活、钩藤、赤芍、白芍、细辛、鸡血藤、防风、当归、蜈蚣、甘松等。用法：研成细末，装入0.3g胶囊，每次3～5粒，饭后口服，日3次。对照组用颅痛定，每次1～2片，日3次，饭后半小时口服。两组均治疗15日为1疗程。疗效标准：痊愈：头痛及伴随症状消失，随访6月无复发，脑血流图正常。显效：头痛及伴随症状消失，6个月随访后有复发现象，脑血流图基本正常。好转：头痛及伴随症状减轻，脑血流图稍有改善。无效：头痛及伴随症状无改善。
结果显示：本组120例患者中，治愈68例，显效34例，有效14例，无效4例，总有效率达到96.7%；对照组60例，治愈20例，显效18例，有效10例，无效12例，总有效率80.0%；本组疗效明显优于对照组(P<0.01)。
临床疗效证实：本方具有活血祛风、解痉镇痛的功效，疗效满意。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
《中国临床康复》2003年第25期报道了河南省镇平县中医院神经内科王富平医生采用穴位针刺结合运动再学习方案对脑卒中患者进行运动功能障碍康复治疗，取得了满意的疗效。王富平医生共收治了46例急性脑卒中患者，经头部CT和MRI证实，全部符合临床诊断标准，均伴有不同程度肢体运动障碍。首先将患者随机分为康复组与对照组。康复组23例，男14例，女9例，平均年龄61.5岁；对照组23例，男15例，女8例，平均年龄63.3岁。方法：2组患者除按常规药物治疗及护理外，同样接受基础康复与运动再学习训练，而康复组在患者生命体征稳定后即配合针刺治疗。运动再学习:(1)上肢训练。(2)侧卧位练习抬头，坐位时，双手放于大腿上转动头部与躯干，从肩上方向后看，练习坐位平衡；双脚平放于地板，将双肩移到脚前，并通过双脚向下向后推，眼向前看，练习由坐位到站立。(3)步行训练。针刺选穴：患侧肌张力低，上肢取：曲池、尺泽、手三里、内关、后溪等，采用平补平泻手法，同时，可加用电刺激。下肢取环跳、血海、足三里、解溪、委中、承山、足临泣等。1次/日，10日为1个疗程。若患侧肌张力增高，上肢可取天井、清冷渊、外关、支沟、曲泽、大陵，下肢取殷门、委阳、风市、阳陵泉、合阳、丘墟等穴，采用轻泻手法，1次/日，10日为1疗程。
, 百拇医药
结果：用Barthel指数评定患者日常生活能力，用Fugl Meyer评价法评测患者运动功能情况。46例患者入院及出院时按上述2个指标各评定1次。Barthel指数：康复组23例，入院时34.4±6.8，出院时87.3±9.8；对照组23例，入院时35.3±7.2，出院时59.4±10.5。Fugl Meyer积分：康复组入院时35.2±15.12，出院时76.43±23.14；对照组入院时34.3±16.71，出院时46.05±22.36。
王富平医生指出：通过研究证明，脑卒中患者肢体功能的恢复，采用运动再学习疗法配合针刺其效果显著优于单纯康复训练。早期针刺可以通过特殊的外周感觉输入方式，调整神经反射环路中各个运动神经元的兴奋性，增强肌张力、缩短软瘫期；虽然进行反复运动控制训练，但在整个康复过程中部分肌张力的增高仍不可避免形成肌群间的不协调运动，而针刺对再生神经靶区刺激诱导，促进了脊髓运动神经元的可塑性变化，改善局部肌肉的肌张力，提高了再生神经的协调性运动支配能力，而且能疏通经络脏腑之气，使经脉疏通，气血流畅。
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临床观察表明，康复组运动功能恢复程度明显高于对照组，表明该方案对脑卒中运动功能恢复确有积极的促进作用。二者结合能够加快康复进程，最大限度降低致残率，提高生活质量。
温针配合穴位注射治疗顽固性面瘫
面瘫为临床常见病，常会留下不同程度的后遗症。《中国临床康复》2003年第25期报道了云南省石屏县人民医院针灸科肖智映医生临床采用温针配合穴位注射治疗顽固性面瘫取得了很好的临床疗效。在被收治的30例顽固性面瘫患者中，男14例，女16例，年龄24～62岁，平均43岁，病程最短者65天，最长者4年。其中伴发外耳道疱疹2例，继发面肌痉挛5例。方法：温针组：选患侧翳风，下关，双侧合谷穴，其中颜面上2穴任取1穴与一合谷为1组，余下为1组。针刺得气后，针柄上套2.5cm长艾条行温针，两组交替进行，1次/日，15
次为1疗程，休息5 日，再行下1个疗程。穴位注射组：选双曲池，双足三里，每次交叉选2穴，用5ml注射器抽取复方丹参注射液2ml及维生素B12针对2ml混合，穴位常规消毒后进针，回抽无血后，把药液缓缓注入穴中，每穴2ml，1次/日，15次为1疗程，休息5日，再行下1个疗程。
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结果显示：痊愈：临床症状完全消失2例，占7%；显效：临床症状基本消失21例，占70%；有效：临床症状有所改善7例，占23%。
肖智映医生指出：《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则不能流，温则消而去之”。温针可借艾条的药物及热力的作用，通过经络的传导起温通气血，扶正祛邪的作用。所以温针疗法对面瘫这种以“阴寒内聚，筋脉凝引气血闭阻不通”为主的病症较为适宜。复方丹参注射液具有活血化瘀，行气止痛的作用，加上维生素B12注射液营养神经之功，穴位注射后，针药并用，既发挥药物的作用，又增强针刺效果，且药物作用于穴位，长期给予穴位刺激，可使疗效持久，最终达到活血通络，改善血液循环的目的。翳风穴深层为面神经干从茎乳突孔的穿出处，下关距面神经分叉点最近，此二穴行温针能使闭阻、凝滞的筋脉得以温通舒畅。曲池为手阳明经穴，能调和气血，疏经活络，合谷取“颜面合谷收”之意，足三里为胃经合穴，胃为后天之本，气血生化之源，起补益气血、固本培元之功。根据“经脉所过，主治所及”及经穴的近治与远治作用相结合的治疗原则，诸穴合用，标本兼治，其疗效必然如火中投薪，相得益彰。本病是因人体正气不足，卫外不固，经气失于正常布散，气血痹阻，经脉失养，筋肉纵缓不收而发。在治疗上，方法各异，其疗效快慢，程度略有差异。总之，以扶正祛邪为总则。临床疗效证实，运用该法治疗顽固性面瘫，简便易行，疗效肯定，费用低，并且避免过度过频取穴，易被患者接受，不失为一种行之有效的好方法。
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息痛胶囊治疗血管神经性头痛
血管神经性头痛又称偏头痛，丛集性头痛、紧张性头痛，常因精神紧张，过度疲劳等因素诱发。中医学认为本病属风证范畴，《新中医》2003年第35卷第10期报道了河北省中医院焦平、刘晓明、黄春霞等临床采用息痛胶囊治疗血管神经性头痛，取得了满意的疗效。诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟订：①头痛呈现周期性反复发作，主要表现为单侧、双侧或全部搏动性疼痛或胀痛、昏痛等，偏头痛发作持续时间数分钟或数小时，一般不超过24小时，也有持续长达1周，间歇期则如常人，病程常迁延数年。②偏头痛多因环境变化、外界刺激、情绪因素、躯体或精神疲劳、饮食失节、月经来潮等因素诱发。③发作时常伴恶心、呕吐、失眠、多梦等症状。④神经系统等理化检查无特殊，排除高血压、急性脑血管意外、颅内占位性病变、外伤、椎-基底动脉供血不足等疾病引起的头痛。
方法：将患者随机分为两组。本组用自拟息痛胶囊，药物组成：川芎、儿茶、荆芥穗、白芷、天麻、羌活、钩藤、赤芍、白芍、细辛、鸡血藤、防风、当归、蜈蚣、甘松等。用法：研成细末，装入0.3g胶囊，每次3～5粒，饭后口服，日3次。对照组用颅痛定，每次1～2片，日3次，饭后半小时口服。两组均治疗15日为1疗程。疗效标准：痊愈：头痛及伴随症状消失，随访6月无复发，脑血流图正常。显效：头痛及伴随症状消失，6个月随访后有复发现象，脑血流图基本正常。好转：头痛及伴随症状减轻，脑血流图稍有改善。无效：头痛及伴随症状无改善。
结果显示：本组120例患者中，治愈68例，显效34例，有效14例，无效4例，总有效率达到96.7%；对照组60例，治愈20例，显效18例，有效10例，无效12例，总有效率80.0%；本组疗效明显优于对照组(P<0.01)。
临床疗效证实：本方具有活血祛风、解痉镇痛的功效，疗效满意。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)