应激性溃疡用药三原则
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2004年2月3日
应激性溃疡是胃及十二指肠溃疡的特殊类型，是指机体在强烈应激状态下，胃及十二指肠发生的急性粘膜糜烂及溃疡。其临床表现为：有明确导致应激状态的因素，常见因素有休克、大面积烧伤、脑出血、颅脑损伤、外科大手术、呼吸衰竭、肾功能衰竭等，大剂量用皮质激素或消炎痛、保泰松等药物亦可诱发应激性溃疡。患者出现腹痛、恶心呕吐、黑便等症状，重者可致穿孔、上消化道大出血等严重并发症，消化道内镜检查为确诊依据。
针对应激性溃疡的治疗原则为抑制胃酸，保护粘膜，止血治疗及防治严重并发症。具体药物选择如下：
1、抑制胃酸分泌：一是要早期应用；二是用强抑酸剂。专家推荐药物为雷尼替丁和奥美拉唑。雷尼替丁150mg，每日2次；或奥美拉唑20mg，每日晨起1次顿服，口服适用于预防。一旦发生溃疡，出现症状，可用雷尼替丁200mg加入生理盐水中静滴，每日2次；或奥美拉唑40—80mg静滴，每日1次。
2、胃粘膜保护剂：仅用于已出现应激性溃疡症状者，首选米索前列醇口服，每次200mg，每日2次，亦可口服硫糖铝，每次1g，每日3次。
3、止血治疗：少量出血者可应用奥曲肽0.1mg皮下注射，每8小时1次，或用止血合剂(止血敏0.5g，止血芳酸0.4g，维生素K110mg)静注，每6—8小时1次。如果为大出血，则需配合局部止血，如在急诊内镜下或经胃管用10%孟氏液或凝血酶，也可对无高血压患者应用肾上腺素止血。副主任医师 魏开敏
湖南在线, 百拇医药
针对应激性溃疡的治疗原则为抑制胃酸，保护粘膜，止血治疗及防治严重并发症。具体药物选择如下：
1、抑制胃酸分泌：一是要早期应用；二是用强抑酸剂。专家推荐药物为雷尼替丁和奥美拉唑。雷尼替丁150mg，每日2次；或奥美拉唑20mg，每日晨起1次顿服，口服适用于预防。一旦发生溃疡，出现症状，可用雷尼替丁200mg加入生理盐水中静滴，每日2次；或奥美拉唑40—80mg静滴，每日1次。
2、胃粘膜保护剂：仅用于已出现应激性溃疡症状者，首选米索前列醇口服，每次200mg，每日2次，亦可口服硫糖铝，每次1g，每日3次。
3、止血治疗：少量出血者可应用奥曲肽0.1mg皮下注射，每8小时1次，或用止血合剂(止血敏0.5g，止血芳酸0.4g，维生素K110mg)静注，每6—8小时1次。如果为大出血，则需配合局部止血，如在急诊内镜下或经胃管用10%孟氏液或凝血酶，也可对无高血压患者应用肾上腺素止血。副主任医师 魏开敏
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