恼人的青春痘
1、陈勇 北京中医医院皮肤科副主任医师 从事中医皮肤科工作17年 对美容性皮肤病、银屑病、皮炎湿疹、瘙痒性皮肤病、性病治疗颇有研究。(左图)
2、经蓓 主持人(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是青春痘方面的问题。
您有过长青春痘的经历吗？
经蓓：我是在高中以及大学的很长时间里都长了青春痘，觉得非常痛苦。
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主持人：首先通过一个短片来看几位饱受青春痘痛苦的人的情况：
医生：今天有七位专家，已经挂了一百多个号了，近来看痤疮的人比较多，差不多占了三分之一左右，因为学生都放假了，所以小孩看痤疮的比较多。
记者：据统计大约有80%的青少年和50%的成年人患有痤疮，这是为什么呢？
学生：可能是吃太多了，油脂分泌过多后就跑到脸上来了。
学生：我觉得是过度疲惫造成的。
学生：可能是内分泌失调造成的。
记者：通过采访我们发现痤疮给患者心理上带来的痛苦一点不比疾病本身小。
学生：确实长了痤疮后心情特别不好，主要是影响美观。
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学生：我以前也用过一些洗面奶。
学生：能买的药我都买了，都不管用。
主持人：这些青春期的烦恼是不是和青春期这一特定的时期关系密切？
陈勇：确实是这样。80%的青少年都有过痤疮的经历，说明这个病在青春期发病率很高，确实和这个时期青少年生理发育的特点有很大的关系。痤疮的病因主要是内分泌失调，这个内分泌指的是性激素，而性腺的发育一般到了青春期的时候才开始成熟，比如女孩开始来月经，男孩子开始长喉结，性征出现，这时候开始分泌性激素。这就好比一个刚学会走路的孩子，刚开始摇摇晃晃，慢慢在找平衡的感觉，内分泌系统也是这样的，刚开始的时候可能不稳定，这样就会造成内分泌平衡失调，接着就会引起痤疮。
经蓓：我记得长青春痘是在我上高中的时候，那时候额头上都是，可是为什么有的人过了青春期还长青春痘呢？
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陈勇：准确的说应该是痤疮好发于青春期，实际上内分泌失调是青春痘最根本的原因，引起内分泌失调除了生理性的原因以外，其实还有很多病理性以及其他因素引起内分泌失调，梢砸痧畲韵衷陴畲姆⒉∧炅溆欣┐蟮那魇啤4游伊俅驳那榭隹矗⒆佑械?0-12岁就开始有了，男孩子12岁就开始有痤疮的也并不少见。还有的到了三四十岁还在起痤疮的人还很多，都是有于各种病理因素造成的。
经蓓：长痤疮和遗传以及皮肤的性质有关系吗？
陈勇：痤疮和遗传是有关系的，一个人是否长痤疮、什么年龄长痤疮、长在什么部位等很大程度上是受遗传的因素决定的。如果过了青春期还长痤疮或者青春期痤疮很重，那么往往是其他因素造成的，加重或者引起痤疮的因素还有饮食、便秘、劳累、紧张、睡眠不好等。另外还有营养因素、化妆品等。
主持人：为什么吃辣的东西以后痤疮会加重呢？
, 百拇医药 陈勇：西方有些理论认为饮食不会引起痤疮，但实际上比如吃了辣的以后痤疮就是会加重。经过研究发现有些饮食可能并不引起内分泌失调，但是会加重皮脂腺的分泌，使皮脂腺的油脂分泌特别多，皮脂腺功能亢进后油脂分泌越来越多，这样就容易导致堵塞，接着痤疮就容易发生了。
经蓓：有时候工作过于紧张就会长一些小痘痘。
主持人：来看一位化妆师的经历：张帅 24岁 职业化妆师，曾荣获2002年度中国十大化妆师称号，他目前最大的烦恼就是脸上长满了青春痘。
张帅：我觉得这个比穿一件难看的衣服更让人觉得没有自信。
记者：张帅每天忙于电视台各种演出和杂志封面的化妆造型工作，生活忙忙碌碌，根本谈不上规律二字。
张帅：我脸上的痘痘是大约一两个月以前突然长起来的。我觉得我自己知道的形成痤疮的几个因素我全部都有，比如经常抽烟、饮食等。我也曾经尝试过用一些市面上出售的抗痤疮的药物，可能是我没有坚持的原因，效果并不很好，没有系统进行治疗。
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陈勇：根据痤疮的数量以及感染的严重程度，我们把痤疮分为轻中重度，不同等级。如图这是一种炎症结节性痤疮，皮疹比较大，而且很硬。更多的人实际上是像这样的小粉刺，这是毛囊口刚刚被堵塞造成的，感染并不严重，这时积极治疗效果是非常好的。国际上把痤疮分为四级，一级最轻，二级就有了一些感染引起的小丘疹，到了三级就有些像张帅的情况了，到了四级就很重了，有了瘢痕和囊肿，到这个程度就容易造成面部毁容。痤疮的严重程度有遗传的因素，但是更重要的是后天因素，如果及时处理，控制好感染，不会发展得这么严重。一旦到了最严重的阶段，治疗起来就很困难了。
经蓓：记得我以前上学的时候额头上长了痘痘觉得很难看，就梳了刘海来进行遮掩，桌子上还放了小镜子，没事儿就看看。
陈勇：实际上用头发挡着并不好，因为首先用头发很难挡住，更重要的是长期毛发的刺激会加重感染。还有的人会采取化浓妆的方法，把痘痘遮盖住，这种方法也不好，这样堵塞了毛孔后反而会越长越多。因此我觉得像主持人、演员等因为工作需要必须化妆的人，在工作后必须把妆卸干净。
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主持人：北京徐女士 28岁 我在青春期就长痘，后来过了青春期就在月经前后长痘，去年我生完孩子后又开始长，而且比以前还厉害，这是怎么回事？
陈勇：前面讲过痤疮的发病年龄现在有扩大的趋势，引起痤疮的内分泌失调有生理性的和病理性的，由于饮食结构的改变、生活压力的加大，痤疮的发病率确实有夸大化的趋势，以至于现在医学界对痤疮有一个新的学术名次，比如像这位女士从青春期一直长到生完孩子仍然在长，这在医学上称之为持久性痤疮，这种痤疮有一些病理因素在里面，需要去医院认真检查，看看是不是消化系统问题或者是神经功能障碍、营养、环境等其他原因引起的，然后对症治疗。
经蓓：记得当初自己长痤疮的时候心里非常着急，恨不得马上就治好。
陈勇：实际上长在脸上的皮肤病，患者的心情我们可以理解，但是痤疮的治疗有几点很重要：第一要有信心，相信一定会治好。第二要有耐心，因为痤疮是一种慢性病，而且爱复发。第三还要有恒心。治疗痤疮不可能是一劳永逸的。
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经蓓：有人曾经建议我使用激素治疗痤疮，这样做正确吗？
陈勇：引起痤疮的内分泌失调主要指的是性激素的水平失调，更确切的说是雄激素水平过高，雄激素水平过高后平脂腺功能亢进、肥大，这就是男性皮肤通常看起来比女性粗糙的原因。另外雄激素增加后容易堵塞毛囊皮脂腺导管。从理论上看如果雄激素水平过高，补充一些雌激素来对抗雄激素应该是有效的，临床的近期效果确实也是这样，但是我不主张所有病人都这样做，因为这毕竟是激素类药品。打个比方如果一个天平失去了平衡，我们不去查找原因，只是简单地人为加上一个砝码使之平衡，虽然近期看来是达到了平衡的效果，但是砝码始终是要拿下来的，雌激素当然不可能吃一辈子，况且雌激素本身还有一些不良的副作用。
主持人：有网友问既然和内分泌有关系，但是市场上现在出售的一些祛痘的产品都是针对祛油脂和清洁，这是一种误导吗？
陈勇：内分泌失调后引起局部的痤疮，主要是雄激素的作用使得油脂分泌多了，毛囊皮脂腺导管被堵塞，排泄不畅，再加上细菌感染。治疗特别是外用药，第一是要减少油脂分泌，第二要疏通毛孔，第三要消炎，控制好炎症。所以市场上的祛痘产品是从这几个方面入手，并非误导消费者。但是这只是外治，治疗痤疮最根本还是要内服药。如果只是内分泌失调，偶尔出现轻度的痤疮，局部用药就可以了，不一定非要吃药来调整内分泌。但是如果是一个反复长期长痤疮的病人，治疗起来就应该积极从内部来调理。通过调整内分泌来治疗痤疮一定要在医生的指导下，经过严格检查，通过化验确定内分泌失调原因，然后对症治疗。另外外用药也要现判断准确原因，然后对症运用药物，错误运用会带来不良后果，因此最好请医生帮助判断。
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主持人：来看看张帅的治疗过程：
医生(北京中医医院)：我现在看他的痤疮不仅仅是数量多，感染重，摸上去也很疼，比较硬，这是属于结节性的。我觉得第一步先要把感染控制住，这样后遗症就会轻一些，对容貌的损伤就会小一些。控制住感染后我们再采取措施减少出油、消除粉刺，然后就慢慢消退了，这需要一定时间。目前先吃一些中药调整一下内分泌，这样就不会长新的痤疮了，同时还配合中药外治方法，使得油脂减少，再就是疏通毛孔，消除堵塞后就不会长疱了。
记者：医生还建议他进行美容。
医生：外面的美容主要是生活美容，以及皮肤保养。在医院美容主要侧重于治疗。
中医美容主要步骤
1、针清
2、中药面膜敷面
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陈勇：中医有一个很大的特点就是很强调整体观，比如痤疮看起来是皮肤的毛病，但中医认为这和人体整个五脏六腑的生理病理状态都有关系，因此中医治疗痤疮强调的是辨证论治。
主持人：再来看看张帅的治疗情况：
张帅：以前都是脓疙瘩，但是现在都平了，我就是担心这些印儿有可能掉吗？停药后还会长吗？
陈勇：痤疮印在医学上称之为炎症后的色素沉着，发炎后的皮疹消退后肯定会留下一些黑印，应该说不要为这些印着急，即使不治疗这些印也会消失，当然这个过程可能会比较长，如果有的人比较着急也可以配合一些中药面膜，是可以促进它消退的。
经蓓：有一种说法是会不会留印与挤压脓包有关系，是这样吗？
陈勇：是的，挤的时候会加重感染，感染重了炎症也会加重，炎症加重后肯定色素沉着也会加重。
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主持人：复发是不可避免的吗？
陈勇：预防一种疾病不能依靠药物，既然我们知道了痤疮的诱发因素，那么我们预防就可以从这些因素上进行预防，比如饮食不要吃太甜、太辣、太油的食品，不要吃太多零食，生活要有规律。
预防措施
1、少吃油脂性、糖类、辛辣刺激性食物、含酒精的饮料。
2、多吃青菜、水果、多饮水、保持大便通畅
3、常用温水和硼酸皂或硫磺皂洗脸
4、不要自己用手挤捏粉刺
5、不要擅自使用外用药物尤其是激素类药物
6、少用油性及粉质化妆品
7、保证每天8小时睡眠注意劳逸结合避免长期精神紧张
主持人：青岛李先生 25岁 请问青春痘和螨虫有关系吗？
陈勇：螨虫应该也是青春痘的一个致病因素，但并不是惟一的因素。应该去医院检查，青春痘的原因是多方面的。
主持人：医院联系电话 (010)64016677——602或710；门诊时间 陈勇 周一上午 周六全天, http://www.100md.com(回春)
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