外科疾病(2004.02.09)
双柏油膏为主治疗痛风性关节炎急性发作
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病，临床特征是高尿酸血症和关节炎的反复发作，其急性发作是由于尿酸盐在关节及其周围组织沉积而引起的急性炎症反应。痛风性关节炎是外科临床常见病，其引起的急性发作疼痛常常造成病人极大的痛苦，甚至造成关节损害及畸形，严重地影响患者的工作及生活质量。广州中医药大学第一临床医院的姚睿智医师等自2000年1月～12月，对痛风性关节炎急性发作患者采用双柏油膏外敷，口服消炎镇痛药治疗，取得满意的近期疗效，其结果报道于《新中医》2003年第35卷第10期中。
他们对49例痛风性关节炎急性发作患者进行治疗。在治疗时，1、采用外治法：用双柏油膏50g
贴敷于患处，每天2次，每次敷4小时。双柏油膏由侧柏叶、黄柏、大黄、泽兰等各份，加凡士林调成片状药膏。2、采用内治法：口服尼美舒利，每次100mg，每天2次，疗程为1周。经治疗后，治疗组49例中，显效35例，有效12例，无效2例，总有效率95.9%。治疗前后临床症状评分及实验室指标经统计学处理，差异有非常显著性意义。
, 百拇医药
中医学认为，痛风多属风热湿痹范畴，由于风热湿阻滞关节脉络，导致局部气血运行不畅，出现关节肿胀、灼热、疼痛。据此，姚睿智医师等认为，在治疗上应以清热祛湿、祛风通络止痛为主。他们所用的双柏油膏是其所在医院已故名老中医验方，有清热解毒，祛瘀通络止痛的功效，广泛应用于骨伤科、外科及部分内科急痛症的治疗并取得较好的效果。他们依据痛风性关节炎急性发作时的临床表现，应用双柏油膏配合抗炎解热镇痛药进行治疗，取得了较好的临床疗效。他们所作的临床疗效观察表明，双柏油膏在解除病变局部红、肿、热、痛等症状方面疗效确切，尤其是消肿止痛效果良好，并在一定程度上起降低代谢的作用，明显提高患者的生活指数、缩短疗程。治疗前后的观察比较表明，临床指数及实验室指标均有显著差别。
综上可知，双柏油膏是治疗急性痛风性关节炎的较理想药物，而该药联合尼美舒利应用，具有协同效果。然姚睿智医师等同时指出，由于未设立对照组，其协同作用尚有待进一步观察；而且对于痛风，尚需综合治疗，如限制高嘌呤饮食、给以清热利尿通淋中药以促进血尿酸排除等。
, 百拇医药
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，以往因为缺乏对该病的认识及术后治疗的重视不够，多采用手术分离粘连的方法解除梗阻，但由于此类病人术后肠管广泛粘连、充血水肿、脆性增大，受到损伤的危险性很大，致使反复的手术非但不能解除梗阻，反而导致炎性肠梗阻症状加重，甚至形成肠瘘。《中国医药学报》2003年第12期报道了浙江省湖洲市第一医院黄三雄医生介绍了该院临床采用中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻，取得了满意的疗效。他们共收治了51例患者，其中男29例，女22例，年龄19～75岁，平均54岁。其中胰十二指肠切除术6例，经腹胃癌根治术7例，胸腹联合贲门癌根治术3例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术6例，胃大部切除术5例，阑尾切除术13例，脾切除术2例，胆道胆肠吻合术5例，其他手术4例。肠梗阻发生时间多为术后3～12天。临床症状与特征均有术后早期短暂肛门排气，进食后腹胀，腹部轻度压痛，肠鸣音减弱或消失。X线腹部立位片：小肠多处有不同程度的积气、积液。B超检查：肠腔积气积液明显，伴腹腔少量积液。治疗方法：在对患者给予禁食、胃肠减压、营养支持、生长抑素及抗生素与激素综合治疗的基础上，应用中药灌肠配合治疗。采用周围静脉营养支持，用三升袋混合“全合一”制剂输液；根据病情需要给予静脉滴注人血白蛋白。中药应用复方大承气汤水煎剂200ml低压保留灌肠，每日1剂，分早晚2次，连用7天。方药组成：厚朴15g，枳实12g，木香15g，炒莱菔子30g，赤芍15g，桃仁10g，丹参15g，芒硝15g(冲服)，大黄10g(后下)。
, 百拇医药
结果显示：经保守治疗，本组患者均在5～14天腹胀逐渐缓解，肠鸣音由原来的稀少转为活跃，并逐渐出现肛门排气，解水样便，平均治愈时间为12天，本组均未再次手术，无一病例死亡。
黄三雄医生指出：中医认为，腹部手术的创伤可损伤人体元气，气虚血行不利导致血脉瘀阻，气机不畅，腑气壅滞，致胃肠功能障碍。临床研究证明，复方大承气汤能够直接增加肠平滑肌细胞的电兴奋性，促进肠管收缩，增强肠道的蠕动功能；能显著增加肠壁血流量，改善低灌流、缺血缺氧状态，并能有效抑制肠道细菌在肠组织中的移位。本组病人采用中药高位保留灌肠，明显减轻了肠梗阻症状，促进了肠蠕动恢复。而营养支持治疗能有效改善低蛋白血症，改善胃肠血供，减轻肠壁水肿。应用生长抑素、激素减少肠内炎性渗出及炎性介质的生成，避免胃肠道大量消化液积聚。临床疗效证实，对于体质虚弱，手术创面广、腹腔污染严重，肠壁广泛水肿的患者，采用中西医结合治疗，能够促使患者早日恢复，缩短疗程。, 百拇医药(中医研究院信息所)
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病，临床特征是高尿酸血症和关节炎的反复发作，其急性发作是由于尿酸盐在关节及其周围组织沉积而引起的急性炎症反应。痛风性关节炎是外科临床常见病，其引起的急性发作疼痛常常造成病人极大的痛苦，甚至造成关节损害及畸形，严重地影响患者的工作及生活质量。广州中医药大学第一临床医院的姚睿智医师等自2000年1月～12月，对痛风性关节炎急性发作患者采用双柏油膏外敷，口服消炎镇痛药治疗，取得满意的近期疗效，其结果报道于《新中医》2003年第35卷第10期中。
他们对49例痛风性关节炎急性发作患者进行治疗。在治疗时，1、采用外治法：用双柏油膏50g
贴敷于患处，每天2次，每次敷4小时。双柏油膏由侧柏叶、黄柏、大黄、泽兰等各份，加凡士林调成片状药膏。2、采用内治法：口服尼美舒利，每次100mg，每天2次，疗程为1周。经治疗后，治疗组49例中，显效35例，有效12例，无效2例，总有效率95.9%。治疗前后临床症状评分及实验室指标经统计学处理，差异有非常显著性意义。
, 百拇医药
中医学认为，痛风多属风热湿痹范畴，由于风热湿阻滞关节脉络，导致局部气血运行不畅，出现关节肿胀、灼热、疼痛。据此，姚睿智医师等认为，在治疗上应以清热祛湿、祛风通络止痛为主。他们所用的双柏油膏是其所在医院已故名老中医验方，有清热解毒，祛瘀通络止痛的功效，广泛应用于骨伤科、外科及部分内科急痛症的治疗并取得较好的效果。他们依据痛风性关节炎急性发作时的临床表现，应用双柏油膏配合抗炎解热镇痛药进行治疗，取得了较好的临床疗效。他们所作的临床疗效观察表明，双柏油膏在解除病变局部红、肿、热、痛等症状方面疗效确切，尤其是消肿止痛效果良好，并在一定程度上起降低代谢的作用，明显提高患者的生活指数、缩短疗程。治疗前后的观察比较表明，临床指数及实验室指标均有显著差别。
综上可知，双柏油膏是治疗急性痛风性关节炎的较理想药物，而该药联合尼美舒利应用，具有协同效果。然姚睿智医师等同时指出，由于未设立对照组，其协同作用尚有待进一步观察；而且对于痛风，尚需综合治疗，如限制高嘌呤饮食、给以清热利尿通淋中药以促进血尿酸排除等。
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻
术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻，以往因为缺乏对该病的认识及术后治疗的重视不够，多采用手术分离粘连的方法解除梗阻，但由于此类病人术后肠管广泛粘连、充血水肿、脆性增大，受到损伤的危险性很大，致使反复的手术非但不能解除梗阻，反而导致炎性肠梗阻症状加重，甚至形成肠瘘。《中国医药学报》2003年第12期报道了浙江省湖洲市第一医院黄三雄医生介绍了该院临床采用中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻，取得了满意的疗效。他们共收治了51例患者，其中男29例，女22例，年龄19～75岁，平均54岁。其中胰十二指肠切除术6例，经腹胃癌根治术7例，胸腹联合贲门癌根治术3例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术6例，胃大部切除术5例，阑尾切除术13例，脾切除术2例，胆道胆肠吻合术5例，其他手术4例。肠梗阻发生时间多为术后3～12天。临床症状与特征均有术后早期短暂肛门排气，进食后腹胀，腹部轻度压痛，肠鸣音减弱或消失。X线腹部立位片：小肠多处有不同程度的积气、积液。B超检查：肠腔积气积液明显，伴腹腔少量积液。治疗方法：在对患者给予禁食、胃肠减压、营养支持、生长抑素及抗生素与激素综合治疗的基础上，应用中药灌肠配合治疗。采用周围静脉营养支持，用三升袋混合“全合一”制剂输液；根据病情需要给予静脉滴注人血白蛋白。中药应用复方大承气汤水煎剂200ml低压保留灌肠，每日1剂，分早晚2次，连用7天。方药组成：厚朴15g，枳实12g，木香15g，炒莱菔子30g，赤芍15g，桃仁10g，丹参15g，芒硝15g(冲服)，大黄10g(后下)。
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结果显示：经保守治疗，本组患者均在5～14天腹胀逐渐缓解，肠鸣音由原来的稀少转为活跃，并逐渐出现肛门排气，解水样便，平均治愈时间为12天，本组均未再次手术，无一病例死亡。
黄三雄医生指出：中医认为，腹部手术的创伤可损伤人体元气，气虚血行不利导致血脉瘀阻，气机不畅，腑气壅滞，致胃肠功能障碍。临床研究证明，复方大承气汤能够直接增加肠平滑肌细胞的电兴奋性，促进肠管收缩，增强肠道的蠕动功能；能显著增加肠壁血流量，改善低灌流、缺血缺氧状态，并能有效抑制肠道细菌在肠组织中的移位。本组病人采用中药高位保留灌肠，明显减轻了肠梗阻症状，促进了肠蠕动恢复。而营养支持治疗能有效改善低蛋白血症，改善胃肠血供，减轻肠壁水肿。应用生长抑素、激素减少肠内炎性渗出及炎性介质的生成，避免胃肠道大量消化液积聚。临床疗效证实，对于体质虚弱，手术创面广、腹腔污染严重，肠壁广泛水肿的患者，采用中西医结合治疗，能够促使患者早日恢复，缩短疗程。, 百拇医药(中医研究院信息所)
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