护理程序在三腔双囊管压迫止血病人中的应用
三腔双囊管压迫止血是消化科一项特殊的治疗方法，但由于插管给病人带来的巨大痛苦，病人接受程度低，心理负担大。我科运用护理程序对这类病人实施护理，最大限度地减轻了病人的痛苦与不适，取得了肯定的效果，下面作详细的介绍。
临床资料
我科从2000年7月至2002年12月共收治食道胃底静脉曲张破裂出血130例，其中男性76例，女性54例，两次以上住院的94例。
评估
我们对两次以上住院并且未接受过程序护理、拟插三腔管的病人在插管前发放调查表，调查表的内容如下：
以前住院医生对你建议过使用三腔管吗？你以前住院有没有使用过三腔管？插管时和插管后分别有什么感受？插管后血止住了吗？这次住院还愿意接受三腔管治疗吗？如不愿意是什么原因？
, 百拇医药
共发放调查表64份，回收60份，有效份数58份，我们对回收的有效答卷进行分析与归纳，结果如下：56例回答医生曾建议使用三腔管；30例回答使用了三腔管，均回答插管时非常痛苦；27例回答使用后咽喉部疼痛；28例回答牵引后不能变换体位，身体极度不适；25例回答鼻腔难受；25例回答这次住院不愿意接受三腔管治疗，最好使用其他方法。原因有：痛苦与极度不适。
护理诊断
我们把以上的调查结果进行了总结，确定以下护理诊断：(1)恐惧：与插管时给病人带来的巨大痛苦有关；(2)不配合：与健康教育不够和恐惧有关；(3)有鼻腔粘膜受损，口腔、咽喉炎症的危险：与插管刺激、禁食有关；(4)不舒适：与牵引、不会变换体位有关；(5)有继续出血的可能。
目标：病人的恐惧得以消除；病人知道如何配合插管的知识并积极配合；病人住院期间不发生口腔、咽喉等部位的炎症；病人不出现任何并发症。
, 百拇医药
护理措施
1.作好病人的心理护理。在插管前认真与病人交谈，强调三腔管的止血效果以及低廉的价格，详细告诉病人插管时的配合方法，消除病人对插管的恐惧，使他们主动接受治疗。
2.熟练插管技术，争取一次成功。首先充分润滑插管部位。插管前口服润滑油20～30ml，插到咽喉部时再口服20ml润滑油诱导吞咽反射；其次边插边叫病人吞咽，取得病人的充分配合；牵引角度及重量合适。
3.作好插管后的护理，目的是最大限度地减轻病人的痛苦。
(1)保持口腔、鼻腔及咽喉部的清洁和湿润。每日口腔护理两次，特别注意观察咽喉部的情况。
(2)调整适当的牵引角度与重量。牵引三腔管时与皮肤呈45度角，拉力1千克；固定时做好记号以便观察管子有无向外移动；管子向外移动时，立即放松牵引，抽出气囊内的气体，防止气囊堵塞呼吸道入口而发生窒息。
, 百拇医药
(3)作好皮肤护理。勤翻身，翻身时连同牵引一起移动，并教会病人和家属翻身的方法；勤按摩，防止因局部受压血供不佳或频繁血便刺激引起褥疮。
4.观察出血是否停止。插管期间严密观察患者的生命体征，特别是血压的变化；注意胃管引流液的量和颜色，大便的量、颜色及次数，以判断有无活动性出血。当胃管内无血性内容物抽出或粪便转黄时，放出气囊内气体，观察24小时无再出血后可考虑拔管。拔管前预先口服润滑油以润滑管壁及食道，以免拔管时撕脱食道粘膜引起再出血。拔管时先抽尽气管内气体，用血管钳夹紧管子，防止拔管时管内液体流出滴入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。
5.作好拔管后的护理。继续做好口腔护理，用西瓜霜喷雾剂喷喉或四季青含片含服，直至病人能进食为止。
实施
1.护士人手一册三腔管压迫止血护理程序，每位护士都要严格按三腔管压迫止血护理程序执行。
2.使用三腔管压迫止血病人的护理记录单，要班班有记录，班班交接，有内容有签字。
评价
随时倾听病人的主诉，作为评价的标准之一。我们对52例病人发放病人调查表，把每个问题与插管前进行比较，了解病人对护理的评价。调查结果显示：插管前护士教会了病人如何配合插管，病人不再害怕；护士做了口腔和鼻腔护理后，减轻了口腔、鼻腔、喉腔的不适等。
我院将护理程序贯穿于护理全过程，通过2年的实施，我们体会到按护理程序为病人服务，不仅可以让病人接受治疗，减轻痛苦，还可以减轻病人的经济负担。(南京医科大学附属南京第一医院夏丽芳 潘敏 孙红), 百拇医药
临床资料
我科从2000年7月至2002年12月共收治食道胃底静脉曲张破裂出血130例，其中男性76例，女性54例，两次以上住院的94例。
评估
我们对两次以上住院并且未接受过程序护理、拟插三腔管的病人在插管前发放调查表，调查表的内容如下：
以前住院医生对你建议过使用三腔管吗？你以前住院有没有使用过三腔管？插管时和插管后分别有什么感受？插管后血止住了吗？这次住院还愿意接受三腔管治疗吗？如不愿意是什么原因？
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共发放调查表64份，回收60份，有效份数58份，我们对回收的有效答卷进行分析与归纳，结果如下：56例回答医生曾建议使用三腔管；30例回答使用了三腔管，均回答插管时非常痛苦；27例回答使用后咽喉部疼痛；28例回答牵引后不能变换体位，身体极度不适；25例回答鼻腔难受；25例回答这次住院不愿意接受三腔管治疗，最好使用其他方法。原因有：痛苦与极度不适。
护理诊断
我们把以上的调查结果进行了总结，确定以下护理诊断：(1)恐惧：与插管时给病人带来的巨大痛苦有关；(2)不配合：与健康教育不够和恐惧有关；(3)有鼻腔粘膜受损，口腔、咽喉炎症的危险：与插管刺激、禁食有关；(4)不舒适：与牵引、不会变换体位有关；(5)有继续出血的可能。
目标：病人的恐惧得以消除；病人知道如何配合插管的知识并积极配合；病人住院期间不发生口腔、咽喉等部位的炎症；病人不出现任何并发症。
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护理措施
1.作好病人的心理护理。在插管前认真与病人交谈，强调三腔管的止血效果以及低廉的价格，详细告诉病人插管时的配合方法，消除病人对插管的恐惧，使他们主动接受治疗。
2.熟练插管技术，争取一次成功。首先充分润滑插管部位。插管前口服润滑油20～30ml，插到咽喉部时再口服20ml润滑油诱导吞咽反射；其次边插边叫病人吞咽，取得病人的充分配合；牵引角度及重量合适。
3.作好插管后的护理，目的是最大限度地减轻病人的痛苦。
(1)保持口腔、鼻腔及咽喉部的清洁和湿润。每日口腔护理两次，特别注意观察咽喉部的情况。
(2)调整适当的牵引角度与重量。牵引三腔管时与皮肤呈45度角，拉力1千克；固定时做好记号以便观察管子有无向外移动；管子向外移动时，立即放松牵引，抽出气囊内的气体，防止气囊堵塞呼吸道入口而发生窒息。
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(3)作好皮肤护理。勤翻身，翻身时连同牵引一起移动，并教会病人和家属翻身的方法；勤按摩，防止因局部受压血供不佳或频繁血便刺激引起褥疮。
4.观察出血是否停止。插管期间严密观察患者的生命体征，特别是血压的变化；注意胃管引流液的量和颜色，大便的量、颜色及次数，以判断有无活动性出血。当胃管内无血性内容物抽出或粪便转黄时，放出气囊内气体，观察24小时无再出血后可考虑拔管。拔管前预先口服润滑油以润滑管壁及食道，以免拔管时撕脱食道粘膜引起再出血。拔管时先抽尽气管内气体，用血管钳夹紧管子，防止拔管时管内液体流出滴入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。
5.作好拔管后的护理。继续做好口腔护理，用西瓜霜喷雾剂喷喉或四季青含片含服，直至病人能进食为止。
实施
1.护士人手一册三腔管压迫止血护理程序，每位护士都要严格按三腔管压迫止血护理程序执行。
2.使用三腔管压迫止血病人的护理记录单，要班班有记录，班班交接，有内容有签字。
评价
随时倾听病人的主诉，作为评价的标准之一。我们对52例病人发放病人调查表，把每个问题与插管前进行比较，了解病人对护理的评价。调查结果显示：插管前护士教会了病人如何配合插管，病人不再害怕；护士做了口腔和鼻腔护理后，减轻了口腔、鼻腔、喉腔的不适等。
我院将护理程序贯穿于护理全过程，通过2年的实施，我们体会到按护理程序为病人服务，不仅可以让病人接受治疗，减轻痛苦，还可以减轻病人的经济负担。(南京医科大学附属南京第一医院夏丽芳 潘敏 孙红), 百拇医药