“以药养医”极不合理 医院纷纷盖起豪华门诊楼
人民日报•华东新闻消息：近一两年来，杭州几乎所有的公立医院都建起了装修豪华的门诊大楼，建设资金动辄上亿。在“动一个阑尾切除术院方要亏500多元”的委屈声中，医院巨资的背后，实则暴露着“以药养医”的极不合理现象
病人：这256元收的什么费？
来自浙北安吉县的夏期飞向记者哭诉，其父得了肺癌弥留7个月，在同一家医院看病，可每次去医院诊治输血，医生都要求重新进行血型和艾滋病化验。“我们拿着前一次输血时的检查纪录给医生看，但他们总也不予理睬。”
夏期飞是一家信用社的普通职工。他抱怨说，父亲得病后，他每个月的工资几乎都用在给父亲看病上，这些本不必要的重复检查和收费不仅增加了他的经济负担，还让已经重病的父亲白白多受许多肉体和精神之苦。
类似的抱怨，记者已听到不止一次。重复检查、分解收费、搭车收费、不分病情大检查……不合理的医疗服务收费在许多医院普遍存在。
, 百拇医药
在绍兴患者周绍安的住院费用清单上，记者赫然看到了空气净化费、导尿费、营养配置费、自制药瓶费等4项额外的收费。8天时间，这4项在物价部门的定价标准中找不到的项目，总计收费达256元!“住个院居然也有这么多不合理收费。”周绍安说。
相比药品价格，老百姓对医疗服务价格的关注相对较少，也知之甚少。其中一个很直接的原因就是，由于缺少市场的杠杆作用，医疗服务价格一直缺乏可比性和透明度。因此，许多医院利用患者信赖医生和求平安的心理，以及对医院医疗服务价格普遍不了解的现实，悄悄地玩起了猫腻。
院方：其实做一个阑尾切除术要亏500多元
就在医院巧立名目、想尽办法收取不合理费用的同时，另一方面，医院的许多医疗服务收费竟也呈现出远低于市场价格的怪现象。
浙江省卫生厅的统计数据显示：2001年全省医院医疗收入亏损达17.3亿元，而药品收入却高达31.9亿元，形成强烈反差。究其原因，物价部门核定的医疗服务收费标准严重滞后是关键。浙江省现行的医疗服务收费，是1996年制订的，执行至今已7年。7年中，医疗服务的技术劳动成本和市场医用材料物资已发生很大变化。据测算，现行医疗收费价格不足成本的40%，导致了医院医疗服务收费出现连年亏损的局面。
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浙江省政协对此曾专门作过成本测算。结果发现：现收费1元的普通挂号费，其平均成本其实已达3.21元；III级护理费的成本为18.97元，物价部门核定的价格却是5元。门诊小手术的收费标准与实际成本之间的差距更大：医院平均做一个阑尾切除术要亏损535.2元；一个胆囊切除术成本是1621.02元，收费标准仅为235元，平均每做一次手术，医院就要亏1386.02元!
还有不合理处。现行的医疗收费标准，与技术劳务相关的价格偏低，且各级医院间价格差距不大。这不仅造成医护人员技术性的劳动价值得不到体现，同时也为医院药品高额回扣的滋生创造了土壤。“为了维持生存，许多医院便把目光转向了药品收费和检查收费。”一家大医院的院长无奈地说。
豪华大楼资金：原来“功臣”靠药费收入
另一个现象更令人深思。以杭州为例，这一两年来，几乎所有的公立医院都建起了装修豪华的门诊大楼，这些大楼的建设资金，动辄上亿。
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有人责问：如果仅能维持生存，公立医院这些建豪华大楼的钱从何而来？
来自浙江省卫生厅的数据显示：2000年，在医院的收入中，药费占到的收入比重平均在60%以上，少数中小医院高达70%—80%。去年浙江全省医院的70亿元药品总收入中，有30亿元是纯利。
有关部门近期的一项统计显示：在中国的城市，有32.14%的患者因经济困难不敢上医院，63.13%应住院的患者不敢住院治疗，这两个比例均比5年前有较大提高。
患者不敢去看医生，其中最为主要的原因，就是医药费用太高。20年来，工资上扬了10至20倍，而医药费用上涨的幅度却在100倍到200倍之间。
无论主动还是被动，无论愿与不愿，平抑虚高的药价，让医疗服务价格回归到一个合理、透明的现状，切实推行以医养医，已被明明白白地摆上了案头，成为老百姓呼声最高、也是政府职能部门必须直面和迫切解决的问题。
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如果说，将医院药房推向市场，通过与市场化杠杆和处于优胜劣汰竞争之下的药店的公平竞争，来平抑医院虚高药价是上上之策的话，那么，政府行政手段的干预，可能对解决医疗服务价格一头高一头低的“翘翘板现象”更为行之有效。
改革：“翘翘板”能否变成“平衡木”
如何改变这种奇怪的“翘翘板现象”？去年下半年以来，浙江省下决心在医疗服务价格方面大动手术。
先是全省将中医诊疗、社区卫生、康复理疗等175项医疗服务项目定价权下放市级管理，对特需医疗服务项目和营利性医疗机构医疗服务项目施行市场调节价。
随后，该省又对手术、护理、诊疗等技术劳务含量较高的项目试行政府指导价管理，开展项目成本分摊测算。
不久前，一项由省物价部门牵头的、相当数量条款涉及提高医疗服务技术收费标准的《关于进一步推进医药价格改革的意见》草案与医药卫生界部分人士见面。其中，涉及调整和提高医疗服务价格的具体条款为：“较大幅度提高医务人员技术劳动含量较高的诊查费、注射费、护理费、手术费、中医诊疗费标准”；“适当拉开医院等级价格标准，引导患者合理分流和促进技术进步。对于诊查费、手术费、麻醉费等项目拉开一、二、三级医院等级差价，其中在手术等项目拉开三甲和三乙医院的差价。三甲医院的手术价格为三乙医院标准的110%，二级及以下医院价格为三乙医院标准的90%”。
浙江省物价局有关人士表示，该方案的总体思路是，在大幅降低医院药价的同时，通过提高医院医疗服务技术方面的收费标准，增加医院总收入中医疗服务的比重，减少医院对药价的依赖性，并反过来为药价降低创造环境。从而切实推行医药分家，实现以医养医的良性循环。 (撰稿 张乐 汪林义), http://www.100md.com(回春)
病人：这256元收的什么费？
来自浙北安吉县的夏期飞向记者哭诉，其父得了肺癌弥留7个月，在同一家医院看病，可每次去医院诊治输血，医生都要求重新进行血型和艾滋病化验。“我们拿着前一次输血时的检查纪录给医生看，但他们总也不予理睬。”
夏期飞是一家信用社的普通职工。他抱怨说，父亲得病后，他每个月的工资几乎都用在给父亲看病上，这些本不必要的重复检查和收费不仅增加了他的经济负担，还让已经重病的父亲白白多受许多肉体和精神之苦。
类似的抱怨，记者已听到不止一次。重复检查、分解收费、搭车收费、不分病情大检查……不合理的医疗服务收费在许多医院普遍存在。
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在绍兴患者周绍安的住院费用清单上，记者赫然看到了空气净化费、导尿费、营养配置费、自制药瓶费等4项额外的收费。8天时间，这4项在物价部门的定价标准中找不到的项目，总计收费达256元!“住个院居然也有这么多不合理收费。”周绍安说。
相比药品价格，老百姓对医疗服务价格的关注相对较少，也知之甚少。其中一个很直接的原因就是，由于缺少市场的杠杆作用，医疗服务价格一直缺乏可比性和透明度。因此，许多医院利用患者信赖医生和求平安的心理，以及对医院医疗服务价格普遍不了解的现实，悄悄地玩起了猫腻。
院方：其实做一个阑尾切除术要亏500多元
就在医院巧立名目、想尽办法收取不合理费用的同时，另一方面，医院的许多医疗服务收费竟也呈现出远低于市场价格的怪现象。
浙江省卫生厅的统计数据显示：2001年全省医院医疗收入亏损达17.3亿元，而药品收入却高达31.9亿元，形成强烈反差。究其原因，物价部门核定的医疗服务收费标准严重滞后是关键。浙江省现行的医疗服务收费，是1996年制订的，执行至今已7年。7年中，医疗服务的技术劳动成本和市场医用材料物资已发生很大变化。据测算，现行医疗收费价格不足成本的40%，导致了医院医疗服务收费出现连年亏损的局面。
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浙江省政协对此曾专门作过成本测算。结果发现：现收费1元的普通挂号费，其平均成本其实已达3.21元；III级护理费的成本为18.97元，物价部门核定的价格却是5元。门诊小手术的收费标准与实际成本之间的差距更大：医院平均做一个阑尾切除术要亏损535.2元；一个胆囊切除术成本是1621.02元，收费标准仅为235元，平均每做一次手术，医院就要亏1386.02元!
还有不合理处。现行的医疗收费标准，与技术劳务相关的价格偏低，且各级医院间价格差距不大。这不仅造成医护人员技术性的劳动价值得不到体现，同时也为医院药品高额回扣的滋生创造了土壤。“为了维持生存，许多医院便把目光转向了药品收费和检查收费。”一家大医院的院长无奈地说。
豪华大楼资金：原来“功臣”靠药费收入
另一个现象更令人深思。以杭州为例，这一两年来，几乎所有的公立医院都建起了装修豪华的门诊大楼，这些大楼的建设资金，动辄上亿。
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有人责问：如果仅能维持生存，公立医院这些建豪华大楼的钱从何而来？
来自浙江省卫生厅的数据显示：2000年，在医院的收入中，药费占到的收入比重平均在60%以上，少数中小医院高达70%—80%。去年浙江全省医院的70亿元药品总收入中，有30亿元是纯利。
有关部门近期的一项统计显示：在中国的城市，有32.14%的患者因经济困难不敢上医院，63.13%应住院的患者不敢住院治疗，这两个比例均比5年前有较大提高。
患者不敢去看医生，其中最为主要的原因，就是医药费用太高。20年来，工资上扬了10至20倍，而医药费用上涨的幅度却在100倍到200倍之间。
无论主动还是被动，无论愿与不愿，平抑虚高的药价，让医疗服务价格回归到一个合理、透明的现状，切实推行以医养医，已被明明白白地摆上了案头，成为老百姓呼声最高、也是政府职能部门必须直面和迫切解决的问题。
, 百拇医药
如果说，将医院药房推向市场，通过与市场化杠杆和处于优胜劣汰竞争之下的药店的公平竞争，来平抑医院虚高药价是上上之策的话，那么，政府行政手段的干预，可能对解决医疗服务价格一头高一头低的“翘翘板现象”更为行之有效。
改革：“翘翘板”能否变成“平衡木”
如何改变这种奇怪的“翘翘板现象”？去年下半年以来，浙江省下决心在医疗服务价格方面大动手术。
先是全省将中医诊疗、社区卫生、康复理疗等175项医疗服务项目定价权下放市级管理，对特需医疗服务项目和营利性医疗机构医疗服务项目施行市场调节价。
随后，该省又对手术、护理、诊疗等技术劳务含量较高的项目试行政府指导价管理，开展项目成本分摊测算。
不久前，一项由省物价部门牵头的、相当数量条款涉及提高医疗服务技术收费标准的《关于进一步推进医药价格改革的意见》草案与医药卫生界部分人士见面。其中，涉及调整和提高医疗服务价格的具体条款为：“较大幅度提高医务人员技术劳动含量较高的诊查费、注射费、护理费、手术费、中医诊疗费标准”；“适当拉开医院等级价格标准，引导患者合理分流和促进技术进步。对于诊查费、手术费、麻醉费等项目拉开一、二、三级医院等级差价，其中在手术等项目拉开三甲和三乙医院的差价。三甲医院的手术价格为三乙医院标准的110%，二级及以下医院价格为三乙医院标准的90%”。
浙江省物价局有关人士表示，该方案的总体思路是，在大幅降低医院药价的同时，通过提高医院医疗服务技术方面的收费标准，增加医院总收入中医疗服务的比重，减少医院对药价的依赖性，并反过来为药价降低创造环境。从而切实推行医药分家，实现以医养医的良性循环。 (撰稿 张乐 汪林义), http://www.100md.com(回春)