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孕妇坐在温水中可以减轻产前阵痛
http://www.100md.com 2004年2月11日 央视国际
     一项新的研究发现,在分娩的第一个阶段里,孕妇坐在温暖的分娩池中可以减轻疼痛,并且可以减少需要麻醉的可能性。

    英格兰南安普敦大学的研究人员让49名分娩过程缓慢的孕妇,在分娩的初期坐在椭圆型的分娩池中,水的温度为36.7摄氏度。研究人员将这些孕妇与另外50名分娩过程缓慢、接受常规护理的孕妇进行了对比。

    这项研究的领导者、助产士伊丽莎白表示,相对于接受常规护理的孕妇来说,那些在水中分娩的孕妇较少使用药物帮助收缩,疼痛得到减轻,并且动作更加自由,她们的满意度也更高了。

    伊丽莎白说,我们使用分娩池的比浴缸深多了。浴缸可以帮助孕妇放松,但这种分娩池很大,足可以使她们活动自如,选择喜欢的姿势,这比帮助孕妇进行放松要好得多,还可以减轻她们的疼痛,减少麻药的使用。

    有许多研究将焦点集中在正常分娩的情况下使用分娩池的问题上,同时在水中分娩也是颇具争议的。伊丽莎白表示,她的这项研究着眼于孕妇在缓慢产程中的第一个阶段,以及研究坐在温水中的效果,这方面的研究尚属首次。
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    在这项研究中,常规护理中的孕妇有66%需要麻醉进行止痛,但在水中的孕妇只有47%。另外,常规护理中的孕妇有96%需要激素来加快收缩,而在水中的孕妇为71%。

    该项研究还表明,通过分娩手术,例如剖腹产或利用产钳,两组人员在数量上大致相同——在水中的孕妇为49%,常规组为50%。

    伊丽莎白强调,在这项研究结束之前,传统的观点认为所有产程慢的孕妇都需要接受帮助,例如注射激素来加快收缩。

    当分娩时胎儿的体位不是很理想的时候,通常的方法是轻摆孕妇的骨盆,但另一项研究显示这种方法似乎并没有效果。

    关于轻摆骨盆,即借助手及膝盖来回运动骨盆的方法的研究,人们发现它并没有效果。当胎儿的背部对着孕妇的脊柱时,常常给孕妇使用这种方法,因为这种胎位常与时间既长又疼痛的分娩过程联系起来,并且有时会危及到胎儿的安全。
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    澳大利亚新南威尔士Hornsby医院的研究人员却否认了这种方法。他们对1046名采用这种方法及1209名没有采用这种方法的孕妇进行评估。采用这种方法的孕妇从怀孕37周开始直到分娩,每天做两次,每次10分钟。

    无论采用何种方式分娩,这种方法都没有产生作用。在轻摆骨盆的孕妇中,8.1%的婴儿背部是对着孕妇的脊柱分娩出来的,而对照组为7.8%。根据研究人员的统计,在分娩的初期阶段,有25%的胎儿还处于这种位置。在分娩的活跃阶段,15%的胎儿还处于这种位置。到即将分娩的时候,大约有6%的胎儿还保持着这种姿势,即背部对着孕妇的脊柱。

    Santa Monica-UCLA医学中心的妇产科医生及UCLA's David Geffen医学院的临床教师Richard Frieder博士对两项研究都不感到惊讶,尽管他对于“温水”的研究提出了建设性的批评。

    他说,关于暖水的研究对象的数量太少了,(研究结果)很容易相同。每组妇女的数量在1000左右会好些。孕妇分娩时为了减轻疼痛,可以在温暖的水中进行尝试。很多年以来,他的研究小组就告诉孕妇在分娩的初期要散步,坐在浴缸中或洗个热水澡来减轻疼痛。当你感到疼痛时——锻炼、跑马拉松或其他原因造成的疼痛——你应该让你的身体暖和起来,这样会使你感觉好些。热度会加快部分身体的血液流动,会给受伤的组织提供更多的氧气。

    Frieder博士还表示,孕妇不要以此认为医学手段干预分娩过程是不值得的。实际上,有力的证据表明,对于缓慢产程的积极干预,例如激素,可以得到较好的结果并且较少采用剖腹产。对于轻摆骨盆的研究,Frieder博士表示,我们一直认为这很荒诞。

    这两项研究的内容发表在1月26日的《英国医学杂志》的网络版上。, 百拇医药(吴晓洋)