SARS病人的治疗及心理护理
传染性非典型肺炎是一种急性呼吸系统传染病，WHO将其称为严重急性呼吸综合征(SARS)，它是由冠状病毒的一个变种引起的。临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。SARS具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫及接触病人分泌物传播。
一、治疗
1.监测病情变化：多数病人在发病后14天内都可能出现病情进展，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SPO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔不超过2～3天)，心、肝、肾功能等。
2.对症治疗：
(1)卧床休息，避免劳累、用力。
(2)避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳。
(3)发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
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(4)有心、肝、肾等器官功能损害者，应做相应对症处理。
(5)加强营养。
(6)注意水电解质平衡。
3.出现气促或PAO293%。或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4～10cmH
2
O，吸气压力水平一般为10～20cmH
2
O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。
(3)若病人不耐受NPPV或氧饱和度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。
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(4)出现休克或MODS，给予相应支持治疗。
二、心理护理
非典涉及的人群面广，加之尚无特效药物治疗，病人感到紧张和恐惧，从而出现一系列心理、生理、行为的反应。
1.当病人得知患病而被隔离时的心理护理：
(1)患者被隔离时的心态：会出现心理麻木、否认、愤怒、恐惧、讨价还价、懊恼、抑郁、失望、抱怨等。
(2)措施：①要理解病人，做到事先有准备，给予心理支持，如避开敏感话题，不与患者正面冲突。②摆明目前的病情判断依据和结果，不强调完全确诊。③强调隔离手段是为了更好地观察治疗，同时是保护最亲近的人的方式。④说明目前治疗的病死率并不高、隔离措施的有效性。
(3)护理原则：要宽容对待患者，尽快稳定患者情绪，以服从治疗为大局，最大限度地给予患者心理支持和安慰。
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2.当病人处于隔离治疗时的心理护理：
(1)患者心态：因联系不到家人而孤独，对疾病的恐惧、对治疗的过度乐观或放弃治疗、不合作。
(2)措施：①如实客观地报告病情和外界疫情，使患者心中有数。②联系病人外界亲人，传达信息。③用目前的治疗范例说服患者，增强其战胜疾病的信心。④为患者创造有序的治疗和生活环境，以适宜、轻松的气氛影响患者。
(3)护理原则：如实对待、和谐有序、信息传递。
3.针对呼吸窘迫、极度不安、表达困难的重症患者的心理护理：
(1)患者的心态：患者会出现绝望、恐慌、有濒死感等。
(2)措施：①对病人进行安抚的同时，加强治疗。治疗要有序，避免慌乱。②特别要注意情感交流，不要疏远病人。③对病人进行鼓励，给以心理支持，鼓足勇气，战胜病魔。
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(3)护理原则：安抚、镇静、心理支持、情感交流。
4.针对“疑似”病例的心理护理：
(1)患者的心态：侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视、焦虑烦躁、过度求治、频繁转院等。
(2)措施：①宣传传染病预防隔离知识，使之认识到及早观察治疗是最好方法。②隔离观察，为人为己，都是必要的保护措施。③说服患者要服从大局的安排。④使用适应性行为和非破坏性行为，以减少应激。
(3)护理原则：正确宣教、科学防护、减少压力、配合治疗、服从大局。
5.针对不愿公开就医的人群的心理护理：
(1)患者的心态：怕被误诊和隔离、缺乏有关认识、回避、焦虑烦躁等。
(2)措施：①进行传染病防治知识的宣教，消除患者恐惧心理。②讲清及早就诊，利于他人，也利于自己。③要消除耻辱感，正视疾病。④及早进行科学防护。
(3)护理原则：积极劝导、心理支持、多引导。
通过积极有效的治疗和精心的护理及心理疏导，广泛宣传传染病防治知识，积极救治，科学防护，战胜传染性非典型肺炎。(河北省胸科医院刘俊平刘珊李素娟), 百拇医药
一、治疗
1.监测病情变化：多数病人在发病后14天内都可能出现病情进展，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SPO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔不超过2～3天)，心、肝、肾功能等。
2.对症治疗：
(1)卧床休息，避免劳累、用力。
(2)避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳。
(3)发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
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(4)有心、肝、肾等器官功能损害者，应做相应对症处理。
(5)加强营养。
(6)注意水电解质平衡。
3.出现气促或PAO293%。或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4～10cmH
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O，吸气压力水平一般为10～20cmH
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O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。
(3)若病人不耐受NPPV或氧饱和度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。
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(4)出现休克或MODS，给予相应支持治疗。
二、心理护理
非典涉及的人群面广，加之尚无特效药物治疗，病人感到紧张和恐惧，从而出现一系列心理、生理、行为的反应。
1.当病人得知患病而被隔离时的心理护理：
(1)患者被隔离时的心态：会出现心理麻木、否认、愤怒、恐惧、讨价还价、懊恼、抑郁、失望、抱怨等。
(2)措施：①要理解病人，做到事先有准备，给予心理支持，如避开敏感话题，不与患者正面冲突。②摆明目前的病情判断依据和结果，不强调完全确诊。③强调隔离手段是为了更好地观察治疗，同时是保护最亲近的人的方式。④说明目前治疗的病死率并不高、隔离措施的有效性。
(3)护理原则：要宽容对待患者，尽快稳定患者情绪，以服从治疗为大局，最大限度地给予患者心理支持和安慰。
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2.当病人处于隔离治疗时的心理护理：
(1)患者心态：因联系不到家人而孤独，对疾病的恐惧、对治疗的过度乐观或放弃治疗、不合作。
(2)措施：①如实客观地报告病情和外界疫情，使患者心中有数。②联系病人外界亲人，传达信息。③用目前的治疗范例说服患者，增强其战胜疾病的信心。④为患者创造有序的治疗和生活环境，以适宜、轻松的气氛影响患者。
(3)护理原则：如实对待、和谐有序、信息传递。
3.针对呼吸窘迫、极度不安、表达困难的重症患者的心理护理：
(1)患者的心态：患者会出现绝望、恐慌、有濒死感等。
(2)措施：①对病人进行安抚的同时，加强治疗。治疗要有序，避免慌乱。②特别要注意情感交流，不要疏远病人。③对病人进行鼓励，给以心理支持，鼓足勇气，战胜病魔。
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(3)护理原则：安抚、镇静、心理支持、情感交流。
4.针对“疑似”病例的心理护理：
(1)患者的心态：侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视、焦虑烦躁、过度求治、频繁转院等。
(2)措施：①宣传传染病预防隔离知识，使之认识到及早观察治疗是最好方法。②隔离观察，为人为己，都是必要的保护措施。③说服患者要服从大局的安排。④使用适应性行为和非破坏性行为，以减少应激。
(3)护理原则：正确宣教、科学防护、减少压力、配合治疗、服从大局。
5.针对不愿公开就医的人群的心理护理：
(1)患者的心态：怕被误诊和隔离、缺乏有关认识、回避、焦虑烦躁等。
(2)措施：①进行传染病防治知识的宣教，消除患者恐惧心理。②讲清及早就诊，利于他人，也利于自己。③要消除耻辱感，正视疾病。④及早进行科学防护。
(3)护理原则：积极劝导、心理支持、多引导。
通过积极有效的治疗和精心的护理及心理疏导，广泛宣传传染病防治知识，积极救治，科学防护，战胜传染性非典型肺炎。(河北省胸科医院刘俊平刘珊李素娟), 百拇医药