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SARS暴发流行引发的思考
http://www.100md.com 2004年2月11日 《现代护理报》 2004.02.11
     在全国预防SARS重来的今天,我们有必要认真反思卫生系统在SARS暴发流行之前之中所暴露出来的不足与缺陷,以找到科学合理的防治对策,以积极的姿态迎接挑战。

    暴露的问题:

    1.设备陈旧,设施老化。我国的大中型医院大部分是在上个世纪中下叶建造起来的,有的甚至是六七十年代的产物。大流量的病人使医院长期处于超高速运行状态。传染病医院的条件更差,陈旧的设备长期得不到更新。

    2.医务人员工作强度大。忙于应对络绎不绝的病人,使医务人员超负荷工作,尤其是临床急诊一线的医务人员。医务人员超负荷工作导致机体免疫力下降更容易导致疾病的传播。

    3.部分一线医务人员心理脆弱。一些医务人员由于没有接受过正规的心理训练,面对突如其来的SARS,表现出对被感染的预期焦虑,当与家人分离、面对危重病人时,又表现出了明显的焦虑和恐惧。

    4.部分医务人员消毒隔离观念不强。在SARS流行前期,我们对医院各病区和下设的五个社区进行督查时,发现有的门急诊医师不重视戴口罩和帽子,不穿工作裤,诊治病人前后不洗手,在诊治发热病人时不戴口罩、帽子。医师在体温表使用上很不规范,测体温时有的只用酒精棉擦拭后即给另一病人使用,浸泡液不及时更换,备用体温表数量太少。

    5.诊疗过程不规范。目前普遍存在病人在医生办公室排队或大量病人围在医生周围等待看病的现象。这种现象极易引起交叉感染。

    对策:

    1.动员全社会力量,改善医院设施,在行政体制上采取灵活多样的模式,允许各种资本进入医疗市场的竞争。加强对传染病医院及综合医院传染科的建设,改善医院门急诊条件,造就一个舒适、安全、安静、宽敞的就医环境。

    2.适度降低医务人员的工作强度,切实落实休假制度,关心他们的学习与生活,增加医院内文体活动设施,使大家身心健康地投入工作。

    3.进一步落实消毒隔离措施,增强无菌观念。在SARS流行期间,我们多次组织医务人员进行消毒隔离知识学习与培训,并反复督查,使医务人员的无菌观念大大提高。

    4.规范诊疗过程,安排护士做好导医和导诊工作,对病人做好诊疗知识宣传,让病人懂得规范诊疗过程的重要性,从而确保病人和医务人员的安全,保证诊疗环境的安静。(江苏省太仓市第三、第一人民医院黄凤兰宋世良), 百拇医药