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糖尿病肾病的综合治疗
http://www.100md.com 2004年2月11日 康易健康
     糖尿病肾病是糖尿病并发症的一种,应该进行中西医综合治疗。具体如下:

    正确选择治疗方案

    患者应当根据病情轻重、患病时间长短、有无其他并发症、身体情况等情况,综合选择合适的中成药进行治疗。中药多具备广谱作用,对糖尿病和其并发症都有很好的效果。据我院肾病治疗与研究中心和北方肾病肾炎尿毒症免费咨询网联合进行的调查表明:接受高效临床肾病中医“六新疗法”治疗后,可以大大延缓糖尿病肾病患者肾衰的发展速度,改善化验指标,提高生活质量,早中期肾病患者多数康复,晚期患者,甚至是透析患者,一般也有明显疗效。

    血糖控制

    (1)糖尿病肾病是一个逐渐发展的疾病,一旦临床表现明确了,糖尿病肾病就已经难以根治了。所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。前不久,美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的DCCT研究成果,他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病,为控制好病情,又不至于影响肾脏功能,应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。
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    因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平、拜糖平除外),因此,当肾脏损害严重时,应避免使用这些药物。

    (2)当患者已有晚期肾病,即血肌酐、尿素氮明显升高时,接受胰岛素治疗时,由于胰岛素从肾脏排泄减少,因此每日胰岛素的需要量会明显减少,如果继续以前的胰岛素剂量,往往容易出现低血糖。

    控制血压

    (1)对于1型糖尿病病友,大部分高血压都是继发于糖尿病肾病,而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样,高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病病友,如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10--20年以上。

    (2)血压控制的药物选择:控制血压的药物种类很多,其中转换酶抑制剂(ACEI)常常是最佳选择,因为它除了能降低血压,还能改善糖尿病肾病。具体哪些药是转换酶抑制剂,可直接向我中心咨询,我们的专家会给您详细的解释。
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    蛋白质摄入限制

    (1)有糖尿病肾病时,减少蛋白质食物的摄入,可以减少肾脏负担,延缓肾病发展。通常减少的蛋白质食物部分,可由碳水化合物来补充。

    (2)进食优质蛋白:限制蛋白摄入,并非禁止蛋白摄入,因为蛋白质毕竟是人体所需的必要营养物质。此时适量进食优质蛋白是最佳选择。一方面进食量不大,没有增加肾脏负担,另一方面优质蛋白又可满足人体的蛋白需要。优质蛋白包括:鱼、瘦肉、鸡蛋等

    控制血脂

    像所有其他糖尿病慢性并发症一样,血脂总是一个影响因素,因此为了时使糖尿病肾病得到良好的防治,您需要将血脂,不管是甘油三脂,还是胆固醇,都尽量控制正常。

    透析

    当糖尿病肾病发展到尿毒症阶段,此时出现肾功能衰竭,肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外,血肌酐和尿素氮都明显升高,在这种情况下,往往可以通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说,用透析来维持生命。不过单纯透析的疗效不佳,费用高昂且并发症多。如果能够结合一些对肾功能有帮助的治疗方案,如高效临床肾病中医“六新疗法”等,效果就会大为改观。

    肾移植

    肾移植可谓是肾病病友的无奈选择,不仅费用高昂,而且痛苦不小。不过,近年来,糖尿病病友肾移植的总存活率有所上升,目前可达到50---70%。一般来讲,胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植效果更好。但缺少肾源以及沉重的经济负担严重限制了肾脏移植的临床应用。, http://www.100md.com