妇产科疾病(2004.02.12)
消抗汤治疗免疫性不孕症
女性不孕症在除了排卵功能障碍、输卵管炎症等因素引起不孕外，还有一个重要的原因就是免疫性不孕。不明原因的不孕患者中约有45%～50%由免疫因素引起。湖北省妇幼保健院的张迎春医师等采用中医药治疗抗精子抗体(ASAb)阳性患者，取得满意疗效。《新中医》第35卷第10期中对此作了有关报道。
将150例患者随机分为2组。治疗组采用自拟消抗汤进行治疗，其方由熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等组成。在治疗中随症加减：肾阴亏虚加生地黄、麦冬、知母、炒龟板；肾阳不足加淫羊藿、巴戟天、杜仲；湿热下注加萆薢、车前子、薏苡仁、黄柏；肝郁气滞加郁金、柴胡、香附。上方每天1剂，水煎分3次服。经期停服，连服3月为1疗程。对照组用强的松片5mg，每天3次，连服3月为1疗程。1疗程结束后，治疗组ASAb转阴87例，未转阴33例，转阴率为72.5%；对照组ASAb转阴16例，未转阴14例，转阴率为53.3%，2组转阴率比较有显著性差异，治疗组转阴率高于对照组。在随后观察的3月内，治疗组痊愈22例，好转82例，无效16例，总有效率为86.7%，对照组痊愈4例，好转16例，无效10例，总有效率为66.7%。2组总有效率比较有显著性差异。治疗组疗效优于对照组。
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现代医学认为，女性生殖道感染或罹患性传播疾病可产生ASAb。ASAb呈阳性是免疫功能异常增高的表现。而免疫功能异常增高表现为肾阴虚火旺。以上张迎春医师等所用的消抗汤是以六味地黄丸加减而立，正中该病病机。以上临床疗效观察结果亦显示，消抗汤治疗免疫性不孕症疗效良好。
益气束宫汤治疗功能性子宫出血
功能性子宫出血临床主要表现为反复的不正常的子宫出血，临床上分为无排卵型和有排卵型两种类型，其中无排卵型占发病率的80%以上。功能性子宫出血属中医“崩漏”范畴，其发病机理主要为冲任损伤，不能制约经血，故经血非时妄行。《湖北中医杂志》2003年第12期报道了湖北省荆州市中医医院高巍医生临床运用自拟益气束宫汤治疗功能性子宫出血，取得了满意的疗效。在高医生收治的56例患者中，年龄最大者49岁，最小者16岁；未婚者25例，已婚者31例；无排卵型45例，有排卵型11例；属于崩者19例，属于漏者37例；阴道出血最长者53天，最短者13天。诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中崩漏的诊断标准，并经实验室及有关辅助检查，排除凝血机制障碍及器质性病变所引起的子宫出血。自拟益气束宫汤的药物组成为：党参、乌贼骨、益母草、仙鹤草各15g，白术、茜草、藕节炭各10g。每日1剂，水煎服。阴虚者加女贞子、旱莲草；阳虚者加艾叶炭、炮姜；腹痛有瘀者加五灵脂、蒲黄炭。血止后再按中医辨证调整月经周期，连续服药观察3个月经周期。
, 百拇医药
疗效标准按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：(经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止经绝者)23例；好转：(经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期或经量减少，或经期缩短者)31例；无效(阴道出血无变化)2例，总有效率为96.4%。
高巍医生认为：从中医辨证方面分析：久病必虚，久病必瘀，故在治疗中特别强调辨证与辨病相结合，“虚者补之，瘀者散之”，治宜益气固冲，祛瘀止血。益气束宫汤方中党参、白术益气健脾，固冲束宫；乌贼骨、仙鹤草、藕节炭收敛止血；益母草、茜草祛瘀生新。临床疗效证实：该方对缩短经期，恢复月经周期有明显作用。
化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经
子宫内膜异位症痛经是目前妇科常见病、疑难病之一。西医治疗，多数药物副作用较大，远期疗效也不理想。《新中医》2003年第35卷第10期报道了湖北省中医院妇产科顺惠芳医生临床采用化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经效果不错。诊断标准：参照《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》。中医辨证分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、痰湿瘀阻型、肾虚血瘀型。将患者分为两组。本组用基本方，药物组成：当归15g，赤芍15g，夏枯草15g，川芎8g，血竭8g，三七末(冲服)6g，桃仁10g，浙贝母10g，枳壳10g，生牡蛎30g，橘核12g，荔枝核12g。随症加减：气滞血瘀型加延胡索、川楝子、蒲黄、五灵脂；寒凝血瘀型加桂枝、小茴香、乌药；痰湿瘀阻型加法夏、薏苡仁、陈皮；肾虚血瘀型加鹿角霜、炒九香虫、巴戟天；经期根据患者具体情况酌情加减。用法：日1剂，水煎温服。配合用内膜异位胶囊，药物组成：丹参15g，白芍15g，三七末6g，甘草6g等。将上药均研为粉末置于3g胶囊)，每次4粒，日3次，口服。连服3月为1疗程。对照组用丹那唑片，每次200mg，日2次。自月经第5日开始服药，当出现闭经后，剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，连续治疗3个月。疗效标准：参照《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》制订。痊愈：服药后痛经积分恢复至0分，腹痛及其余症状(包括瘀血证候)全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，停药3个月经周期未复发者。不孕症患者3年内妊娠或生育。显效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状(包括血瘀证候)基本消失，盆腔包块缩小(月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比)。有效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2～3/4。腹痛减轻，其余症状好转，盆腔包块无增大或缩小1/3以上(月经周期的同时期检查对比，B超检查前后同时期的对比)，停药3月内症状不再加重。无效：腹痛及其余症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。
结果显示：本组70例患者，治愈5例，显效20例，有效35例，无效10例，总有效率85.7%；对照组45例，治愈2例，显效6例，有效11例，无效26例，总有效率42.2%；本组疗效优于对照组(P<0.05)。中医各证型疗效比较：气滞血瘀型31例，治愈2例，显效11例，有效16例，无效2例，总有效率93.5%；痰湿瘀阻型18例，治愈2例，显效2例，有效12例，无效2例，总有效率88.9%；寒凝血瘀型14例，治愈1例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率85.5%；肾虚血瘀型7例，治愈0例，显效1例，有效2例，无效4例，总有效率42.9%；气滞血瘀型与肾虚血瘀型比较，有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后患者痛经程度均明显减轻，痛经时间明显缩短，本组疗效更为明显。, 百拇医药
女性不孕症在除了排卵功能障碍、输卵管炎症等因素引起不孕外，还有一个重要的原因就是免疫性不孕。不明原因的不孕患者中约有45%～50%由免疫因素引起。湖北省妇幼保健院的张迎春医师等采用中医药治疗抗精子抗体(ASAb)阳性患者，取得满意疗效。《新中医》第35卷第10期中对此作了有关报道。
将150例患者随机分为2组。治疗组采用自拟消抗汤进行治疗，其方由熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等组成。在治疗中随症加减：肾阴亏虚加生地黄、麦冬、知母、炒龟板；肾阳不足加淫羊藿、巴戟天、杜仲；湿热下注加萆薢、车前子、薏苡仁、黄柏；肝郁气滞加郁金、柴胡、香附。上方每天1剂，水煎分3次服。经期停服，连服3月为1疗程。对照组用强的松片5mg，每天3次，连服3月为1疗程。1疗程结束后，治疗组ASAb转阴87例，未转阴33例，转阴率为72.5%；对照组ASAb转阴16例，未转阴14例，转阴率为53.3%，2组转阴率比较有显著性差异，治疗组转阴率高于对照组。在随后观察的3月内，治疗组痊愈22例，好转82例，无效16例，总有效率为86.7%，对照组痊愈4例，好转16例，无效10例，总有效率为66.7%。2组总有效率比较有显著性差异。治疗组疗效优于对照组。
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现代医学认为，女性生殖道感染或罹患性传播疾病可产生ASAb。ASAb呈阳性是免疫功能异常增高的表现。而免疫功能异常增高表现为肾阴虚火旺。以上张迎春医师等所用的消抗汤是以六味地黄丸加减而立，正中该病病机。以上临床疗效观察结果亦显示，消抗汤治疗免疫性不孕症疗效良好。
益气束宫汤治疗功能性子宫出血
功能性子宫出血临床主要表现为反复的不正常的子宫出血，临床上分为无排卵型和有排卵型两种类型，其中无排卵型占发病率的80%以上。功能性子宫出血属中医“崩漏”范畴，其发病机理主要为冲任损伤，不能制约经血，故经血非时妄行。《湖北中医杂志》2003年第12期报道了湖北省荆州市中医医院高巍医生临床运用自拟益气束宫汤治疗功能性子宫出血，取得了满意的疗效。在高医生收治的56例患者中，年龄最大者49岁，最小者16岁；未婚者25例，已婚者31例；无排卵型45例，有排卵型11例；属于崩者19例，属于漏者37例；阴道出血最长者53天，最短者13天。诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中崩漏的诊断标准，并经实验室及有关辅助检查，排除凝血机制障碍及器质性病变所引起的子宫出血。自拟益气束宫汤的药物组成为：党参、乌贼骨、益母草、仙鹤草各15g，白术、茜草、藕节炭各10g。每日1剂，水煎服。阴虚者加女贞子、旱莲草；阳虚者加艾叶炭、炮姜；腹痛有瘀者加五灵脂、蒲黄炭。血止后再按中医辨证调整月经周期，连续服药观察3个月经周期。
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疗效标准按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：(经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止经绝者)23例；好转：(经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期或经量减少，或经期缩短者)31例；无效(阴道出血无变化)2例，总有效率为96.4%。
高巍医生认为：从中医辨证方面分析：久病必虚，久病必瘀，故在治疗中特别强调辨证与辨病相结合，“虚者补之，瘀者散之”，治宜益气固冲，祛瘀止血。益气束宫汤方中党参、白术益气健脾，固冲束宫；乌贼骨、仙鹤草、藕节炭收敛止血；益母草、茜草祛瘀生新。临床疗效证实：该方对缩短经期，恢复月经周期有明显作用。
化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经
子宫内膜异位症痛经是目前妇科常见病、疑难病之一。西医治疗，多数药物副作用较大，远期疗效也不理想。《新中医》2003年第35卷第10期报道了湖北省中医院妇产科顺惠芳医生临床采用化瘀消痰法治疗子宫内膜异位症痛经效果不错。诊断标准：参照《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》。中医辨证分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、痰湿瘀阻型、肾虚血瘀型。将患者分为两组。本组用基本方，药物组成：当归15g，赤芍15g，夏枯草15g，川芎8g，血竭8g，三七末(冲服)6g，桃仁10g，浙贝母10g，枳壳10g，生牡蛎30g，橘核12g，荔枝核12g。随症加减：气滞血瘀型加延胡索、川楝子、蒲黄、五灵脂；寒凝血瘀型加桂枝、小茴香、乌药；痰湿瘀阻型加法夏、薏苡仁、陈皮；肾虚血瘀型加鹿角霜、炒九香虫、巴戟天；经期根据患者具体情况酌情加减。用法：日1剂，水煎温服。配合用内膜异位胶囊，药物组成：丹参15g，白芍15g，三七末6g，甘草6g等。将上药均研为粉末置于3g胶囊)，每次4粒，日3次，口服。连服3月为1疗程。对照组用丹那唑片，每次200mg，日2次。自月经第5日开始服药，当出现闭经后，剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，连续治疗3个月。疗效标准：参照《中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则》制订。痊愈：服药后痛经积分恢复至0分，腹痛及其余症状(包括瘀血证候)全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，停药3个月经周期未复发者。不孕症患者3年内妊娠或生育。显效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状(包括血瘀证候)基本消失，盆腔包块缩小(月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比)。有效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2～3/4。腹痛减轻，其余症状好转，盆腔包块无增大或缩小1/3以上(月经周期的同时期检查对比，B超检查前后同时期的对比)，停药3月内症状不再加重。无效：腹痛及其余症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。
结果显示：本组70例患者，治愈5例，显效20例，有效35例，无效10例，总有效率85.7%；对照组45例，治愈2例，显效6例，有效11例，无效26例，总有效率42.2%；本组疗效优于对照组(P<0.05)。中医各证型疗效比较：气滞血瘀型31例，治愈2例，显效11例，有效16例，无效2例，总有效率93.5%；痰湿瘀阻型18例，治愈2例，显效2例，有效12例，无效2例，总有效率88.9%；寒凝血瘀型14例，治愈1例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率85.5%；肾虚血瘀型7例，治愈0例，显效1例，有效2例，无效4例，总有效率42.9%；气滞血瘀型与肾虚血瘀型比较，有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后患者痛经程度均明显减轻，痛经时间明显缩短，本组疗效更为明显。, 百拇医药
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