合用aRB和aCEI对心梗后高危患者并无益处
本报讯 虽然先前的研究证实ACEI可降低心梗后患者的病死率和并发症发生率，特别是有左室功能障碍和心衰的患者。有人假设血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)单药或与ACEI合用，可能对心梗后高危患者疗效更好。而一项大规模随机对照试验却并未得出期望的结果。
研究纳入14703例心梗后并伴有左室功能不全和(或)心衰患者平均射血分数35%，在发生事件的0.5～10 天内随机接受缬沙坦目标剂量160 mg、bid、卡托普利目标剂量50 mg、tid或两药同时服用目标剂量 缬沙坦80 mg bid，卡托普利50 mg tid，患者还接受心梗后标准治疗，首发心梗后大约有一半患者接受溶栓或经皮冠脉介入治疗。
在随访期间平均24.7 个月，3组中所有原因的死亡事件没有显著差别 19.3%～19.9%。采用非劣效性分析缬沙坦，认为缬沙坦与卡托普利在减少总死亡率方面有等同作用，两药联合治疗没有额外的益处，但不良反应发生率较单药治疗显著增加 35%对28%～29%。3组患者中 服用缬沙坦(缬沙坦单药组和联合用药组)患者有较高的低血压和肾功能不全发生，卡托普利组咳嗽和皮疹发生率高。(Journak Watch Cardiokogy January 9 2004)
美国俄亥俄州立大学心脏中心心脏病学专家Abraham教授评论：该研究提示缬沙坦降低心梗后高危患者的各种原因死亡率与卡托普利相等。但是，根据以往临床试验证据以及本试验中缬沙坦的低血压和肾功能不全的发生率高，支持ACEI作为心梗后高危患者的一线治疗药物。试验证据提示，在这些患者中不主张ACEI与 ARB联合应用。, 百拇医药(青木)
研究纳入14703例心梗后并伴有左室功能不全和(或)心衰患者平均射血分数35%，在发生事件的0.5～10 天内随机接受缬沙坦目标剂量160 mg、bid、卡托普利目标剂量50 mg、tid或两药同时服用目标剂量 缬沙坦80 mg bid，卡托普利50 mg tid，患者还接受心梗后标准治疗，首发心梗后大约有一半患者接受溶栓或经皮冠脉介入治疗。
在随访期间平均24.7 个月，3组中所有原因的死亡事件没有显著差别 19.3%～19.9%。采用非劣效性分析缬沙坦，认为缬沙坦与卡托普利在减少总死亡率方面有等同作用，两药联合治疗没有额外的益处，但不良反应发生率较单药治疗显著增加 35%对28%～29%。3组患者中 服用缬沙坦(缬沙坦单药组和联合用药组)患者有较高的低血压和肾功能不全发生，卡托普利组咳嗽和皮疹发生率高。(Journak Watch Cardiokogy January 9 2004)
美国俄亥俄州立大学心脏中心心脏病学专家Abraham教授评论：该研究提示缬沙坦降低心梗后高危患者的各种原因死亡率与卡托普利相等。但是，根据以往临床试验证据以及本试验中缬沙坦的低血压和肾功能不全的发生率高，支持ACEI作为心梗后高危患者的一线治疗药物。试验证据提示，在这些患者中不主张ACEI与 ARB联合应用。, 百拇医药(青木)