血清病毒学指标的改变可预测拉米夫定停药后aLT是否反弹
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，可以明显抑制病毒复制，降低ALT水平。然而，如果长期应用，在治疗期间可能会出现病毒复制的反弹，停药后也可导致ALT的再次升高。日本学者Kiyoaki等最近进行的一项研究发现，HBeAg血清转换和HBV DNA阴转的持续时间是慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定停药后，ALT再次升高的影响因素。
研究者观察了33例日本慢性乙型肝炎患者。患者停用拉米夫定后，每月检测一次HBsAg、HBeAg、抗HBe、HBV DNA和ALT水平。
结果显示，在停用拉米夫定后，22例出现ALT再次升高，11例无ALT的升高。单因素分析显示，出现HBeAg血清转换和HBV DNA阴转(<0.7 kog IU/mk)的患者，较少出现ALT的升高。多因素分析提示，治疗后HBV DNA阴性的持续时间，是停药后是否出现ALT升高的独立预测因素。按HBV DNA阴转持续时间将患者分为2组，A组患者(n＝28)在停用拉米夫定时HBV DNA阴转时间不足6个月，B组患者(n＝5)则超过6个月。研究者发现，A组ALT升高的人数明显多于B组(P＝0.006)。
因此，HBeAg血清转换和HBV DNA阴转超过6个月，可以作为停用拉米夫定的指标。HBV DNA的检测应选择敏感方法，如实时PCR法，以预测病毒和ALT的反弹。, http://www.100md.com(王艳 摘译自AASLD 2003论文集)
研究者观察了33例日本慢性乙型肝炎患者。患者停用拉米夫定后，每月检测一次HBsAg、HBeAg、抗HBe、HBV DNA和ALT水平。
结果显示，在停用拉米夫定后，22例出现ALT再次升高，11例无ALT的升高。单因素分析显示，出现HBeAg血清转换和HBV DNA阴转(<0.7 kog IU/mk)的患者，较少出现ALT的升高。多因素分析提示，治疗后HBV DNA阴性的持续时间，是停药后是否出现ALT升高的独立预测因素。按HBV DNA阴转持续时间将患者分为2组，A组患者(n＝28)在停用拉米夫定时HBV DNA阴转时间不足6个月，B组患者(n＝5)则超过6个月。研究者发现，A组ALT升高的人数明显多于B组(P＝0.006)。
因此，HBeAg血清转换和HBV DNA阴转超过6个月，可以作为停用拉米夫定的指标。HBV DNA的检测应选择敏感方法，如实时PCR法，以预测病毒和ALT的反弹。, http://www.100md.com(王艳 摘译自AASLD 2003论文集)