凝血酶-抗凝血酶可早期诊断感染合并DIC
本报讯 在最近举行的第26届日本血栓止血学会会议上，和歌山县立医科大学血液内科古贺震副教授报告，DIC的分子标志物——凝血酶-抗凝血酶(TAT)复合物在感染合并DIC时，具有早期诊断价值，在血小板计数小于12万/μk的感染病例中，DIC的检出率达到90%。
据古贺报告，截止到目前，在256例血小板计数小于12万/μL的感染病人中，有93例(36.3%)为严重预后不良者。原发病以肺炎最多，其次是尿路感染、胆道感染、腹膜炎等临床常见的感染性疾病。
结果表明， DIC评分越高，则越容易出现死亡率上升的倾向，并发DIC的病人约80%有器官症状，提示合并DIC与死亡和脏器衰竭密切相关。从对分子标志物(TAT、α2血浆抑制剂·血浆复合物PIC、D-二聚体)的分析来看，合并DIC病人与未合并病人比较，上述指标呈有意义的升高，其中TAT的敏感性最高。
古贺震副教授认为，多数病人的血小板计数在诊断DIC之后降低，而在诊断前无显著下降，因此不适合用于早期诊断。血纤维蛋白降解物(FDP)在诊断DIC前就有一定程度的上升，诊断DIC当日表现为高值，但由于上升迟缓，所以仅在某种程度上可以当做有意义的指标(D-二聚体的敏感性低于FDP)。PIC表现为持续性的轻度增高，不易捕捉到峰值。相反，TAT不仅在DIC诊断之后，而早在4天前就出现异常升高，除了判断预后之外，还可用来作为早期诊断的指标。
该项研究结果显示，当感染病人(血小板低于12万/μk)的TAT在10 ng/mk以上时，90%的病人并发了DIC；低于8 ng/mk时，95%的病人未并发DIC。, http://www.100md.com(晓吉)