HIV/HCV双重感染的治疗
本报讯 最近在日本神户召开的日本艾滋病学会会议上，东京大学副教授小池针对HIV/HCV双重感染问题做了专题报告，他说，与HCV单独感染的治疗一样，针对HIV/HCV双重感染的慢性丙型肝炎患者，目前仍采用干扰素(IFN)+利巴韦林(RBV)治疗。
最近HCV感染已成为HIV患者死亡的病因之一，逐渐引起了人们的关注。由于HIV患者多采用3种以上的抗HIV药物(HAART疗法)，因而易引起较严重的肝损害。另外，合并HCV感染后，如果HIV感染控制不良，可加速丙肝的病程进展，并减低IFN的疗效。
小池强调，在考虑抗HCV治疗时应注意以下三点：①从目前的病状来看，这种治疗是否有意义；②预测临床疗效可以达到何种程度；③有无药物使用禁忌。
他认为，当CD4高于350/μk，HIV RNA量低于5万拷贝/mk，在HAART疗法开始前可考虑进行抗HCV治疗。当CD4已经下降后，应观察HAART疗法开始后的CD4变化，再考虑抗HCV治疗。有关疗效一般通过HIV RNA量、HCV基因型及慢性肝炎的进展程度来预测。这里值得一提的是，ALT持续正常病人的疗效问题。过去，ALT持续正常的HCV携带者抗HCV治疗效果不佳，相反却有诱发肝炎的可能，所以被认为是准禁忌证。但是，现在IFN和RBV联合应用，ALT正常的HCV携带者可同样获得与ALT异常病人一样的疗效。, http://www.100md.com(李晓吉)