化学性高热延长胃癌腹膜转移者生存期
本报讯 法国CB Lyon-1大学Lyon-Sud中心医院的Gkehen医师等最近完成的一项研究显示，化学性高热对胃癌腹膜广泛转移的病人有益；完全性癌切除(CCR)-0或CCR-1患者的中位生存期为21.3个月，CCR-2为6.1个月。(Arch Surg 200413920)
Gkehen说，胃癌姑息切除和复发的最常见原因为腹膜种植转移。目前最常用的积极治疗手段包括紧急术后腹腔内化疗、扩大腹膜切除范围和腹腔内化学性高热治疗(IPCH)。
他们选择1989年1月1日至2000年2月29日该院外科连续收住的49例胃癌腹膜广泛转移病人作为研究对象。所有病人均用丝裂霉素C 40～60 mg做IPCH，其中21例以前接受了大范围减瘤手术(cytoreductive)治疗，中位随访时间99个月。
结果表明，全组病人的中位生存时间为10.3个月。多变量分析显示，影响病人生存的两个独立危险因素分别为术前腹水(P＝0.04)和减瘤手术CCR(P<0.001)。其中显微镜下完全切除(CCR-0)或残余结节直径小于5 mm(CCR-1)患者的中位生存时间为21.3个月。残余结节直径大于5 mm(CCR-2)者为6.1个月，与CCR-0及CCR-1者相比P<0.001。4例病人生存时间长于5年。
Gkehen博士说，IPCH与减瘤手术合用有助于改善胃癌伴腹膜转移病人的生存转归，对某些高度选择的病人还可获得远期生存效益。最好的指征为腹膜广泛转移，转移源自可切除的原发肿瘤，伴有局部小肿瘤结节，术前无腹水；或为胃癌伴腹膜转移经减瘤手术降低分期者。
Gkehen最后说，由于病残率较高，需要严格选择病人。标准化的手术过程、IPCH技术与新型抗癌药物联合应用有望进一步提高这种颇有前途的治疗效果。, http://www.100md.com(王建国)
Gkehen说，胃癌姑息切除和复发的最常见原因为腹膜种植转移。目前最常用的积极治疗手段包括紧急术后腹腔内化疗、扩大腹膜切除范围和腹腔内化学性高热治疗(IPCH)。
他们选择1989年1月1日至2000年2月29日该院外科连续收住的49例胃癌腹膜广泛转移病人作为研究对象。所有病人均用丝裂霉素C 40～60 mg做IPCH，其中21例以前接受了大范围减瘤手术(cytoreductive)治疗，中位随访时间99个月。
结果表明，全组病人的中位生存时间为10.3个月。多变量分析显示，影响病人生存的两个独立危险因素分别为术前腹水(P＝0.04)和减瘤手术CCR(P<0.001)。其中显微镜下完全切除(CCR-0)或残余结节直径小于5 mm(CCR-1)患者的中位生存时间为21.3个月。残余结节直径大于5 mm(CCR-2)者为6.1个月，与CCR-0及CCR-1者相比P<0.001。4例病人生存时间长于5年。
Gkehen博士说，IPCH与减瘤手术合用有助于改善胃癌伴腹膜转移病人的生存转归，对某些高度选择的病人还可获得远期生存效益。最好的指征为腹膜广泛转移，转移源自可切除的原发肿瘤，伴有局部小肿瘤结节，术前无腹水；或为胃癌伴腹膜转移经减瘤手术降低分期者。
Gkehen最后说，由于病残率较高，需要严格选择病人。标准化的手术过程、IPCH技术与新型抗癌药物联合应用有望进一步提高这种颇有前途的治疗效果。, http://www.100md.com(王建国)