冠脉钙化积分有助于预测心血管病危险
本报讯 美国最近一项前瞻性、观察性、人群研究结果显示，冠状动脉钙化积分CACS可在Framingham危险积分FRS的基础上辅助预测无症状者心血管病的危险。这项研究显示，CACS积分为0的患者仍有发生心肌梗死MI的危险。(JAMA 2004291210)
美国芝加哥西北大学Greenkand医师等称，指南建议所有成人均应进行冠心病CHD危险评估，以便进行预防性治疗。CHD危险评估常采用FRS，结合CACS可能增加危险评估的准确性。
这一研究于1990年至1992年间入选1461名年龄在45岁以上的无症状成人，至少有1项冠心病危险因素，参试者接受CT检查，每年电话随访或门诊随访，共随访8.5年，评估有无CHD。Greenkand等对1312名参试者的CACS结果进行了分析，其中269人有糖尿病，14人因资料不完整或有冠脉事件史而被除外。
结果在中位随访时间7年时，主要终点——非致命性MI或CHD死亡84例；所有原因死亡70例。291例28% FRS 超过20%；221例21% CACS超过300。
分析显示，FRS 超过20%者与FRS低于10%者相比，前者MI或CHD死亡的危险增高14倍风险比[HR] 14.3； P ＝ 0.009。CACS超过300者比CACS 为 0者的上述危险高4倍 HR 3.9； P < 0.001。FRS超过10%者CACS可预测上述危险，而FRS低于10%者CACS不能预测上述危险。
研究者承认，上述研究存在局限性，包括这一群体也许并不能代表总人群；对女性及非白种人应用有一定的局限性，以及不能确定CACS检测是否可预测临床预后改善。
研究者认为，上述研究资料支持高CACS可能改变单一FRS的预测假说，尤其对中危患者更有价值。对于FRS低于10%或高于20%的患者，CACS似乎并不能明显改变预测的危险从而改变总的临床措施。, 百拇医药(心怡)
美国芝加哥西北大学Greenkand医师等称，指南建议所有成人均应进行冠心病CHD危险评估，以便进行预防性治疗。CHD危险评估常采用FRS，结合CACS可能增加危险评估的准确性。
这一研究于1990年至1992年间入选1461名年龄在45岁以上的无症状成人，至少有1项冠心病危险因素，参试者接受CT检查，每年电话随访或门诊随访，共随访8.5年，评估有无CHD。Greenkand等对1312名参试者的CACS结果进行了分析，其中269人有糖尿病，14人因资料不完整或有冠脉事件史而被除外。
结果在中位随访时间7年时，主要终点——非致命性MI或CHD死亡84例；所有原因死亡70例。291例28% FRS 超过20%；221例21% CACS超过300。
分析显示，FRS 超过20%者与FRS低于10%者相比，前者MI或CHD死亡的危险增高14倍风险比[HR] 14.3； P ＝ 0.009。CACS超过300者比CACS 为 0者的上述危险高4倍 HR 3.9； P < 0.001。FRS超过10%者CACS可预测上述危险，而FRS低于10%者CACS不能预测上述危险。
研究者承认，上述研究存在局限性，包括这一群体也许并不能代表总人群；对女性及非白种人应用有一定的局限性，以及不能确定CACS检测是否可预测临床预后改善。
研究者认为，上述研究资料支持高CACS可能改变单一FRS的预测假说，尤其对中危患者更有价值。对于FRS低于10%或高于20%的患者，CACS似乎并不能明显改变预测的危险从而改变总的临床措施。, 百拇医药(心怡)