禽流感知识aBC
最近一段时间，禽流感在亚洲部分国家蔓延，有的国家还出现了人类感染禽流感的病例。我国部分地区也陆续发生了高致病性禽流感疫情，所幸的是目前我国尚未发现人员感染。不少读者十分关心与禽流感有关的知识及预防问题。为此，笔者近日专门采访了解放军302医院医学博士刘士敬。
笔者：禽流感是一种人畜共患疾病吗？
刘士敬：根据美国CRC出版的《人畜共患疾病手册》，禽流感属于人畜共患疾病。这就是说，禽流感是在自然条件下可以在人和其他动物之间互相传播的疾病。禽流感可以传染给人，导致人类发生危重型流感的事例，从1958首次禽流感感染人类事件出现美国中西部以后，又多次小规模出现于香港、越南等地。禽流感虽然属于人畜共患疾病，但是并非十分容易感染人类。只有处于禽流感暴发疫区的人，密切接触过患病的家禽，可通过家禽呼吸道分泌物、粪便以及含有禽流感病毒的空气以气溶胶形式传播疾病，近距离(3km以内)范围内的其他家禽有可能通过空气传播，人类只有密切接触感染动物，如养鸡场、农贸市场、餐馆等场所暴发鸡瘟，才有可能短时间内接触到高密度、高浓度的禽流感病毒，当一些高致病的禽流感病毒(如H5和H7等)，进入人体后，有可能导致病毒发生变异和重新组合，演变成对于人类致病的禽流感病毒变种，引发人类发病。但是这种情况发生的概率是很低的。
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笔者：为何人类一旦感染禽流感后果较为严重？
刘士敬：从越南、泰国确诊禽流感患者和疑似患者的统计数字看，禽流感一旦感染人，危害极大，死亡率很高。为什么会这样？流感病毒是一个大的家族，人类有流感病毒，许多动物也有，例如各种家禽、猪和马等，A型流感病毒是人类和其他动物共有的一个病毒亚型。各种动物流感病毒的表面抗原各不相同，一般情况下，每种动物发生的流感流行，多发生在自己种族内部，对于其他动物不构成威胁，但是一些高致病的家禽病毒，如Hav5和Hav7，不但会引起家禽大量死亡，也会传染给人，发病的人员同样可以产生严重的临床表现和后果。也有不少研究表明可以在这些高致病性家禽体内分离出含有人类流感病毒的血凝素和神经氨酸苷酶，也可能出现这些致病性动物病毒与人体重新组合为新的流感病毒变种的现象，这种变种现象一旦发生于人体，出现的流感就不是普通的流感，往往都是肺炎型和中毒型，临床表现严重，病情恶化速度快，死亡率高。
笔者：怎样知道自己身边的家禽是否感染上了禽流感？
, 百拇医药
刘士敬：如果你身边的鸡、鹅、鸭、火鸡等家禽，出现咳嗽、流泪、羽毛竖起等表现，以及头部特别是肉垂出现水肿、没有羽毛的部位青紫、肉垂和肉冠出现水疱、腹泻等情况，都应该引起注意。
受感染的家禽一般不愿活动或行走蹒跚。在疾病的后期阶段，病禽可出现昏迷，通常在发病后3～7天死亡。取家禽的气管分泌物或泄殖器拭子进行接种增殖病毒，分离鉴定病毒，如果琼脂凝胶免疫扩增试验为阳性，即可确诊。
笔者：有哪些禽类可携带禽流感病毒？
刘士敬：迄今为止，禽类已经分离出流感病毒的有鸭(包括野鸭)、鸡(包括野鸡)、火鸡、珍珠鸡、海鸥、燕鸥、鹅、天鹅、鹌鹑、鸽子、麻雀、八哥、乌鸦、鹈鹕、鸸鹋、苍鹭及其他水鸟等。并非所有的禽流感病毒都会引起禽流感暴发，只有高致病性的毒株才能引起严重疫情。目前发现禽类中主要是H5和H7亚型中一些高致病性毒株，其次为H10N7和H9亚型中的一些毒株。
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笔者：为什么冰箱中储藏的各种禽肉及禽蛋要格外注意？
刘士敬：平常家禽羽毛和体内可能携带一些稳定的、致病性不强的病毒，个别的未经严格检疫的家禽身体中也有可能潜藏有致病性较强的病毒，这些病毒对于紫外线和阳光十分敏感，阳光直射可以很快灭活病毒。但是，禽流感病毒在干燥的血液中可以存活几周，在冰冻的肉类或骨髓中可以存活300天左右。所以，对于商场、超市以及家庭用的冰箱、冰柜里储藏的家禽肉，要特别注意，如果一年前或几个月前进口或屠宰的家禽含有病毒，那么这些病毒可以跟随家禽肉类一起进入冷冻室，长期潜伏下来，一旦有人食用这些肉类，有可能造成其他同类动物感染。因此长期冷冻的动物肉质并不安全。在超市或市场购买禽肉，最好不要选择储藏过久的肉类，自己家中冰箱里储藏的肉类也不宜久存。对于过长时间储藏的冷冻肉类要消毒或高温处理。
笔者：为什么熏醋可以预防禽流感？
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刘士敬：去年非典盛行时，有人建议使用熏醋法预防非典，其实用处不大，因为非典病毒对于酸性或碱性环境并不敏感。但是禽流感病毒对于酸性环境极为敏感，酸性环境可以破坏病毒的感染性，但在中性和弱碱性环境中，禽流感病毒却相当稳定，传染性强。所以预防禽流感可以使用熏醋法，同时用紫外线对污染区域照射，充足的阳光照射也是很好的消毒方法。预防禽流感熏醋方法是：食醋用量5～10ml/m3，加一倍水稀释，于炉子上温火加热至食醋蒸干，每日一次，连用3天，可以杀灭流感病毒。
笔者：鸡肉和鸡蛋还能吃吗？
刘士敬：产自于疫区或疑似感染过禽流感病毒的家禽和蛋类，要坚决清理消毒，无害化焚烧或深部掩埋，不能怀着侥幸心理，拿回家中烹饪食用。越南和泰国都有百姓误食瘟鸡，导致人类发生禽流感致死的先例。对于非疫区的健康家禽和鸡蛋，可以放心食用，但一定要将禽、蛋类做熟食用，煎鸡蛋时一定要煎透，避免蛋黄不熟。有研究表明，禽流感病毒也存在垂直传播的可能，病毒可以通过感染家禽的卵巢传播给卵，因此鸡蛋黄中可能具有病毒。
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笔者：人得了禽流感后有哪些表现？
刘士敬：人得禽流感的先决条件是一定要有流行病学史，就是说到过疫区，密切接触过受感染的家禽。如果具备以上条件，经过7天以内的潜伏期，患者可出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状，患者体温大多持续在39℃以上，部分患者会出现消化道症状。一旦出现上述症状，应立即到医院检查，以明确诊断。本次人类发生的禽流感病例，病情十分严重，大都是重症病例，不少病人病情迅速恶化，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、感染性休克等并发症，甚至死亡。
笔者：怎样防治人类感染禽流感？
刘士敬：个人应该做好自我防护。对于候鸟、水禽这些易于携带禽流感病毒的动物，要尽量避免接触。喂养野禽和家禽以及鸽子的人，要注意自身卫生，每次喂养和接触家禽后要洗手。对鸡舍、鸽舍、鸟笼等要定时消毒。常用消毒液有福尔马林、漂白粉、碘制剂、稀酸等等。养鸡人员及其他禽类饲养人员工作时要戴口罩、穿工作服，接触污物后要洗手，处理禽类粪便时应戴手套。
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养殖场要严防禽流感。首先要注意养殖场内的家禽是否与野生禽类有接触。养殖场的通风口、进料口都应该设有铁丝网，防止麻雀等禽类飞进。其次，要特别注意家禽不能混养，鸡、鸭、鹅等不能在一起喂养。第三，养殖场的工人不要在自己家里饲养鸡鸭，工人在进入养殖场前后，都应该换洗衣服和洗澡。
健康的成年人和少年儿童可以使用流感减毒活疫苗；老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以使用流感灭活疫苗。使用人类流感疫苗的主要目的是减少人类感染流感病毒，减少人类流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。
尽可能对疫区周边和养殖厂里的家禽进行集体的免疫接种。我国自行研制的禽流感疫苗非常有效，这种疫苗在实验室的保护率能够达到100%。
金刚烷胺类药物对于预防、治疗禽流感和人类流感都有益处。金刚烷胺无杀灭病毒的作用，但它可以抑制病毒进入人体细胞，主要用于亚洲A-Ⅱ型流感的预防和治疗。治疗流感剂量：每次100mg，每天2次，3～5天为一疗程。最为公认的抗流感和预防流感药物是金刚乙胺，该药主要对A型流感病毒有抑制作用，包括从人体分离出的H1N1、H2N2及H3N3亚型，对A型流感病毒感染的动物，该药既有预防作用，也有治疗作用。治疗剂量为成人及10岁以上儿童每天300mg，可1次或2次给药，连续8～10天。季节性预防：应在确诊为A型流感流行暴发后开始给药，预防性治疗应该持续4～6周，预防剂量应该是治疗剂量的一半。对于近期接触疫区的工作人员、卫生检疫人员和普通百姓都应该及时预防用药。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)
笔者：禽流感是一种人畜共患疾病吗？
刘士敬：根据美国CRC出版的《人畜共患疾病手册》，禽流感属于人畜共患疾病。这就是说，禽流感是在自然条件下可以在人和其他动物之间互相传播的疾病。禽流感可以传染给人，导致人类发生危重型流感的事例，从1958首次禽流感感染人类事件出现美国中西部以后，又多次小规模出现于香港、越南等地。禽流感虽然属于人畜共患疾病，但是并非十分容易感染人类。只有处于禽流感暴发疫区的人，密切接触过患病的家禽，可通过家禽呼吸道分泌物、粪便以及含有禽流感病毒的空气以气溶胶形式传播疾病，近距离(3km以内)范围内的其他家禽有可能通过空气传播，人类只有密切接触感染动物，如养鸡场、农贸市场、餐馆等场所暴发鸡瘟，才有可能短时间内接触到高密度、高浓度的禽流感病毒，当一些高致病的禽流感病毒(如H5和H7等)，进入人体后，有可能导致病毒发生变异和重新组合，演变成对于人类致病的禽流感病毒变种，引发人类发病。但是这种情况发生的概率是很低的。
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笔者：为何人类一旦感染禽流感后果较为严重？
刘士敬：从越南、泰国确诊禽流感患者和疑似患者的统计数字看，禽流感一旦感染人，危害极大，死亡率很高。为什么会这样？流感病毒是一个大的家族，人类有流感病毒，许多动物也有，例如各种家禽、猪和马等，A型流感病毒是人类和其他动物共有的一个病毒亚型。各种动物流感病毒的表面抗原各不相同，一般情况下，每种动物发生的流感流行，多发生在自己种族内部，对于其他动物不构成威胁，但是一些高致病的家禽病毒，如Hav5和Hav7，不但会引起家禽大量死亡，也会传染给人，发病的人员同样可以产生严重的临床表现和后果。也有不少研究表明可以在这些高致病性家禽体内分离出含有人类流感病毒的血凝素和神经氨酸苷酶，也可能出现这些致病性动物病毒与人体重新组合为新的流感病毒变种的现象，这种变种现象一旦发生于人体，出现的流感就不是普通的流感，往往都是肺炎型和中毒型，临床表现严重，病情恶化速度快，死亡率高。
笔者：怎样知道自己身边的家禽是否感染上了禽流感？
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刘士敬：如果你身边的鸡、鹅、鸭、火鸡等家禽，出现咳嗽、流泪、羽毛竖起等表现，以及头部特别是肉垂出现水肿、没有羽毛的部位青紫、肉垂和肉冠出现水疱、腹泻等情况，都应该引起注意。
受感染的家禽一般不愿活动或行走蹒跚。在疾病的后期阶段，病禽可出现昏迷，通常在发病后3～7天死亡。取家禽的气管分泌物或泄殖器拭子进行接种增殖病毒，分离鉴定病毒，如果琼脂凝胶免疫扩增试验为阳性，即可确诊。
笔者：有哪些禽类可携带禽流感病毒？
刘士敬：迄今为止，禽类已经分离出流感病毒的有鸭(包括野鸭)、鸡(包括野鸡)、火鸡、珍珠鸡、海鸥、燕鸥、鹅、天鹅、鹌鹑、鸽子、麻雀、八哥、乌鸦、鹈鹕、鸸鹋、苍鹭及其他水鸟等。并非所有的禽流感病毒都会引起禽流感暴发，只有高致病性的毒株才能引起严重疫情。目前发现禽类中主要是H5和H7亚型中一些高致病性毒株，其次为H10N7和H9亚型中的一些毒株。
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笔者：为什么冰箱中储藏的各种禽肉及禽蛋要格外注意？
刘士敬：平常家禽羽毛和体内可能携带一些稳定的、致病性不强的病毒，个别的未经严格检疫的家禽身体中也有可能潜藏有致病性较强的病毒，这些病毒对于紫外线和阳光十分敏感，阳光直射可以很快灭活病毒。但是，禽流感病毒在干燥的血液中可以存活几周，在冰冻的肉类或骨髓中可以存活300天左右。所以，对于商场、超市以及家庭用的冰箱、冰柜里储藏的家禽肉，要特别注意，如果一年前或几个月前进口或屠宰的家禽含有病毒，那么这些病毒可以跟随家禽肉类一起进入冷冻室，长期潜伏下来，一旦有人食用这些肉类，有可能造成其他同类动物感染。因此长期冷冻的动物肉质并不安全。在超市或市场购买禽肉，最好不要选择储藏过久的肉类，自己家中冰箱里储藏的肉类也不宜久存。对于过长时间储藏的冷冻肉类要消毒或高温处理。
笔者：为什么熏醋可以预防禽流感？
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刘士敬：去年非典盛行时，有人建议使用熏醋法预防非典，其实用处不大，因为非典病毒对于酸性或碱性环境并不敏感。但是禽流感病毒对于酸性环境极为敏感，酸性环境可以破坏病毒的感染性，但在中性和弱碱性环境中，禽流感病毒却相当稳定，传染性强。所以预防禽流感可以使用熏醋法，同时用紫外线对污染区域照射，充足的阳光照射也是很好的消毒方法。预防禽流感熏醋方法是：食醋用量5～10ml/m3，加一倍水稀释，于炉子上温火加热至食醋蒸干，每日一次，连用3天，可以杀灭流感病毒。
笔者：鸡肉和鸡蛋还能吃吗？
刘士敬：产自于疫区或疑似感染过禽流感病毒的家禽和蛋类，要坚决清理消毒，无害化焚烧或深部掩埋，不能怀着侥幸心理，拿回家中烹饪食用。越南和泰国都有百姓误食瘟鸡，导致人类发生禽流感致死的先例。对于非疫区的健康家禽和鸡蛋，可以放心食用，但一定要将禽、蛋类做熟食用，煎鸡蛋时一定要煎透，避免蛋黄不熟。有研究表明，禽流感病毒也存在垂直传播的可能，病毒可以通过感染家禽的卵巢传播给卵，因此鸡蛋黄中可能具有病毒。
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笔者：人得了禽流感后有哪些表现？
刘士敬：人得禽流感的先决条件是一定要有流行病学史，就是说到过疫区，密切接触过受感染的家禽。如果具备以上条件，经过7天以内的潜伏期，患者可出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状，患者体温大多持续在39℃以上，部分患者会出现消化道症状。一旦出现上述症状，应立即到医院检查，以明确诊断。本次人类发生的禽流感病例，病情十分严重，大都是重症病例，不少病人病情迅速恶化，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、感染性休克等并发症，甚至死亡。
笔者：怎样防治人类感染禽流感？
刘士敬：个人应该做好自我防护。对于候鸟、水禽这些易于携带禽流感病毒的动物，要尽量避免接触。喂养野禽和家禽以及鸽子的人，要注意自身卫生，每次喂养和接触家禽后要洗手。对鸡舍、鸽舍、鸟笼等要定时消毒。常用消毒液有福尔马林、漂白粉、碘制剂、稀酸等等。养鸡人员及其他禽类饲养人员工作时要戴口罩、穿工作服，接触污物后要洗手，处理禽类粪便时应戴手套。
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养殖场要严防禽流感。首先要注意养殖场内的家禽是否与野生禽类有接触。养殖场的通风口、进料口都应该设有铁丝网，防止麻雀等禽类飞进。其次，要特别注意家禽不能混养，鸡、鸭、鹅等不能在一起喂养。第三，养殖场的工人不要在自己家里饲养鸡鸭，工人在进入养殖场前后，都应该换洗衣服和洗澡。
健康的成年人和少年儿童可以使用流感减毒活疫苗；老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以使用流感灭活疫苗。使用人类流感疫苗的主要目的是减少人类感染流感病毒，减少人类流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。
尽可能对疫区周边和养殖厂里的家禽进行集体的免疫接种。我国自行研制的禽流感疫苗非常有效，这种疫苗在实验室的保护率能够达到100%。
金刚烷胺类药物对于预防、治疗禽流感和人类流感都有益处。金刚烷胺无杀灭病毒的作用，但它可以抑制病毒进入人体细胞，主要用于亚洲A-Ⅱ型流感的预防和治疗。治疗流感剂量：每次100mg，每天2次，3～5天为一疗程。最为公认的抗流感和预防流感药物是金刚乙胺，该药主要对A型流感病毒有抑制作用，包括从人体分离出的H1N1、H2N2及H3N3亚型，对A型流感病毒感染的动物，该药既有预防作用，也有治疗作用。治疗剂量为成人及10岁以上儿童每天300mg，可1次或2次给药，连续8～10天。季节性预防：应在确诊为A型流感流行暴发后开始给药，预防性治疗应该持续4～6周，预防剂量应该是治疗剂量的一半。对于近期接触疫区的工作人员、卫生检疫人员和普通百姓都应该及时预防用药。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)
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